安斌，毋会芃

（晋城大医院，山西 晋城）

0 引言

窦性心动过缓是临床常见的心律失常，但与心血管内科主要关注心动过缓相关症状不同，外科手术患者因麻醉、迷走神经刺激等因素的存在，其关注点更多放在术中心率进一步下降对血流动力学的影响，因此对于日常状态下无症状、无血流动力学异常的窦性心动过缓患者，外科术中心率稳定的需求十分迫切。目前临床常用的解决方案多采用药物（异丙肾上腺素、阿托品、多巴胺等）治疗和经静脉临时心脏起搏器植入，而经食道心脏起搏虽非新生技术，虽有多家医院采取该方法进行术中保驾[1-3]，但在多数医院应用相对较少。本科自2020 年5 月起开始对患有窦性心动过缓非心脏外科患者中不适合采用经静脉心脏起搏者使用经食管心房进行保驾治疗，并观察评估其安全性、有效性。

1 资料与方法

1.1 患者选择

入组标准：（1）2020 年5 月1 日后在晋城大医院接受非心脏外科手术患者；（2）术前通过常规心电图、动态心电图和（或）阿托品试验确诊窦性心动过缓，无二度及以上房室传导阻滞；（3）不适宜行经静脉临时心脏起搏治疗（包括体位不适宜、手术区域不适宜、血管条件不适宜等）。排除标准：（1）明确的鼻咽部、食道部位的感染、出血、占位类疾病不适宜放置食道电极者；（2）放置食道电极后恶心、疼痛症状过重不能耐受者。

1.2 经食管心房起搏准备

术前经鼻送入食管心房起搏电极，送入深度35-45cm[4,5]，连接食道调搏仪（苏州东方电子仪器厂DF-5A），测试起搏阈值，起搏稳定后固定电极深度，进入外科手术流程。……