吴国才

(阳朔县人民医院，广西 桂林 541900)

0 引言

β-内酰胺类抗菌药物系指化学结构中具有β-内酰胺环的一大类抗生素，该类药物因品种多、临床疗效显著且不良反应少等优点被临床广泛使用。在临床实践中，有时会遇见双β-内酰胺类抗菌药物联用的现象，尤其在新生儿科，临床医生经常会开具氨苄西林+三代头孢。但由于没有相关的权威依据指导合理用药，不能贸然质疑医生的用药经验，这就给很多一线药师审方带来困惑。针对双β-内酰胺类能否联用这一问题，本文通过检索近年来国内外相关文献、查阅指南、专家共识等循证医学证据，分析和探讨双β-内酰胺类抗菌药物联合应用的合理性，旨在为临床抗感染治疗用药提供参考，促进临床合理使用抗菌药物，延缓细菌耐药和减少不良反应的发生。

1 联合用药的理论基础

随着病原体的流行趋势不断变化，耐药菌的不断增加，抗菌药物的联合用药在临床上应用也越来越广，联合用药的目的在于提高疗效，扩大抗菌谱，降低药物的毒副作用，延缓或避免细菌耐药性的产生。β-内酰胺类抗菌药物通过与青霉结合蛋白(PBPs)结合而抑制细菌细胞壁的生物合成，从而引起细菌细胞死亡而发挥杀菌作用。β- 内酰胺类抗菌药物与PBPs 结合数目不等、结合力度强弱的差异，使得抗菌药物表现出不同程度的抗菌作用[1]。当两种作用于不同PBPs 的β-内酰胺类抗菌药物联合使用时，或者当一种对青霉素酶敏感的β-内酰……