殷玉棉 杨雅茗 雷敏 卢艳华

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是针对发生急慢性肾功能衰竭患者而采取的一种肾脏替代治疗。MHD可以有效控制肾病发展，防止肾病恶化，改善患者整体健康状况，但在此期间，容易导致患者营养素流失，分解代谢增加。营养状况已被指出是MHD患者的重要预后因素[1]。研究发现，在MHD患者中，23%～73%的患者患有营养不良[2]。营养不良不仅可以导致MHD患者发生贫血、免疫功能低下、透析耐受性差、频发感染及并发心脑血管疾病，而且直接影响患者的生存质量及生存率[3]。尤其在MHD患者中，蛋白质-能量消耗综合征(PEW)很常见，与该患者的发病率和病死率增加有关[4]，并与炎性反应、动脉粥样硬化以及继发性甲状旁腺功能密切相关[5]。Terroba Larumbe等[6]通过对MHD患者随访后发现，未进行营养干预的非PEW患者上臂中部肌围和体重指数(BMI)显著降低。Marsen等[7]通过对MHD患者进行前瞻性研究发现，营养咨询、口服补充剂、传统肠外营养三者有机结合对改善PEW效果显著。故针对MHD患者进行营养干预对其生存质量有着重要的意义。近年来，针对MHD患者进行营养干预的研究已经受到国内外学者的高度关注，近年来有学者提出MHD患者的饮食原则是：高能量、优质蛋白、高钙低磷、低盐低钾、控制水分摄入，补充适当的水溶性维生素[8]。但在临床实践中，急需建立MHD的营养管理流程，因此，需要首先建立完善的营养评估，发现营养问题，再进一步分析营养不良的原因，再进行有针对性的营养治疗，鉴于此，本文就最近几年MHD的营养研究进展进行综述。……