刘莹莹，贾乐乐，闫丽梅

（1 内蒙古医科大学，内蒙古 呼和浩特；2 内蒙古自治区人民医院重症医学科，内蒙古 呼和浩特)

0 引言

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)最初起源心脏外科手术，后Kehlet 提出“加速康复外科”[1]，将加速康复外科应用于临床实践中能够缩短患者的平均住院日，减少患者的住院费用。ERAS 在2005 年开始应用于妇科，应用于临床已15 年，取得较好的成果，本文对ERAS 在临床的应用进行综述。

1 ERAS 在妇产科的进展

Moller 将ERAS 应用于妇科,2016 年，国际ERAS 协会Nelson 等,提出在妇科手术中ERAS 实施的指南并规范妇科ERAS 围手术相关措施。在2019 进行了更新，并在临床进行推广和应用

2 ERAS 在妇科的应用

2.1 术前应用

2.1.1 对患者的评估

患者入院时评估其营养和全身状况，对营养不良且有基础疾病的患者应在多学科内进行会诊，给予治疗，使其达到手术指标。在剖宫产围手术期有高危因素的孕妇不建议使用ERAS 管理。ERAS 理念要从患者的实际情况出发，根据患者的病情及身体情况实施有个性化的诊疗措施，随时调整治疗方案。

2.1.2 宣教

在术前向患者对ERAS 理念进行详细的宣教，通过教育缓解患者的不良情绪。宣教方式包括纸质资料、多媒体等多种形式为患者介绍麻醉、手术、术后处理，患者的不良情绪得以缓解，同时也赢得了患者家属的理解与配合。

2.1.3 肠道准备

术前机械性肠道准备虽可迅速达到必要的肠道条件，但会导致肠黏膜水肿，使得患者的胃肠道负担增加，从而不利于术后胃肠道的恢复。宋珍珍等[2]认为对患者实施腹腔镜全子宫切除术进行机械性的肠道准备并不会对预后有很好的改善效果，缩短肠道准备时间，降低肠道准备强度可以保护肠道屏障，对患者术后康复、营养状态的改善起到正面作用。……