刘岩，张前进，赵军抗，丁子明

(东南大学附属徐州市中心医院普外科，江苏 徐州 221000)

0 引言

腹股沟疝在临床上较常见，手术是最有效的办法，据报道在我国每年因疝气行手术的患者已达到100 万例[1]，若治疗不及时，则约有0.29%~2.90%的患者可能发展为腹股沟嵌顿疝这一临床急腹症。如果复位不及时则会导致病情迅速发展，死亡率甚至可高达3.19%[2]。目前国内尚没有明确的指南指明嵌顿疝应优先选用何种手术方式，临床上常用的有单纯疝囊高位结扎，无张力修补以及腹腔镜下疝修补术。随着微创技术的逐步普及，更多的医师尝试使用腔镜技术来治疗嵌顿疝，且取得了不错的疗效，但目前依然有一定的争议和挑战。本研究旨在分析探讨腹腔镜技术治疗腹股沟嵌顿疝的临床效果并分享手术技巧。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018 年1 月至2019 年10 月因腹股沟嵌顿疝行腹腔镜手术治疗的30 例患者的病例资料。男性23 例，女性7 例；年龄18~78 岁，平均(53.7±15.3)岁。腹股沟斜疝嵌顿为21 例，直疝嵌顿为5 例，股疝嵌顿为4 例。嵌顿时长为1-8h，平均(4.3±1.9)h。手术分为TAPP 和TEP 两种方式，其中TAPP 治疗25 例患者，5 例麻醉后疝内容物自行还纳患者行TEP 治疗。

1.2 纳入标准

(1)根据患者病史，查体及辅助检查明确为嵌顿疝者；(2)嵌顿的时间≤8h 未出现明显腹膜刺激征者；(3)患者情况可耐受全身麻醉；(4)患者同意行腹腔镜手术。排除标准：(1)一般情况较差无法耐受全麻者；(2)嵌顿时间超过8h 或者出现明显肠梗阻，甚至腹膜炎的患者；(3)既往腹部大手术史者；……