曹建佳，王开翔，黄贵闽，曹贵华，何祥彪

(乐山市人民医院泌尿外科，四川 乐山 614000)

0 引言

巨大肾结石的治疗是泌尿外科的一大难题，巨大、复杂肾结石的处理在临床工作中较为常见且棘手。结石负荷量越大，对患者肾功能影响可能较大[1]。随着微创技术的不断发展，特别是经皮肾镜取石术(PCNL)的不断成熟，已基本取代传统的开放手术逐渐成为目前治疗巨大肾结石的首选方案[2,3]。2018 年9 月至2020 年9 月，我们采用超声定位下行单通道微创经皮肾镜取石术治疗巨大肾结石57 例，现就本组病例的临床治疗作出总结和分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究收集57 例乐山市人民医院2018 年9 月至2020年9 月行单通道微创经皮肾镜取石术治疗巨大肾结石患者的资料。其中男 37 例，女20 例，年龄36~75 岁，平均(53.6±9.4)岁。结石最大直径3.0~12.0cm，平均(3.7±1.6)cm。结石位于右侧27 例，左侧30 例。结石同时位于肾上盏，肾中盏和下盏14 例，结石同时位于肾中盏和下盏43 例。术前血肌酐水平轻度异常患者7 例，孤立肾患者1 例。术前尿细菌培养阳性者13 例，予以抗感染等治疗，复查尿细菌培养阴性后手术。纳入标准：术中仅建立一个F18 微通道取石，单个结石最大直径大于3.0cm 的患者。排除标准：①单个结石最大直径小于3.0cm 的患者；②采用2 个及2 个以上通道取石的PCNL 患者；③穿刺通道大于F18 的PCNL 患者；④术前检查有手术禁忌的患者。纳入研究的57 例患者术前均行泌尿系彩超、腹部平片、静脉肾盂造影、全腹平扫CT 及尿培养等检查。

1.2 手术方法

仪器设备：科医人60 W 钬激光、日立阿罗卡超声机(配套穿刺架)、瑞邦穿刺套件、波士顿科学泌尿导丝及输尿管支架管、德国STORZ 视频监视系统及Olympus 输尿管镜。……