钟灿

（四川大学华西第二医院康复科，四川 成都 610000）

0 引言

肌少症（sarcopenia）和肥胖（obesity）均是患病率很高的老年症候群，肌量减少是一系列不良结局的独立危险因素，比如活动困难、跌倒、残疾等[1]，而肥胖发生率在全球范围内持续增长，是导致疾病负担的重要危险因素。在肥胖人群中，有部分同时存在肌肉数量和/或质量减少，称为“肌少症性肥胖”（sarcopenic obesity）。肌少症性肥胖是一个相对新颖的概念，大量证据表明它对心血管疾病、代谢性疾病等有重大影响[2,3]，肌肉损失和脂肪累积之间可能存在恶性循环[4]，在人口老龄化中已变得越来越重要。骨质疏松症（osteoporosis）以骨量减少和骨组织微结构破坏为特征，在绝经后女性和老年人中极为常见。肌少症、肥胖、骨质疏松症有共同的遗传和环境因素，三者在病理生理机制上关系复杂，本文将叙述肌少症性肥胖对骨代谢的多重影响机制，结合骨质疏松症非药物治疗方法，指导临床实施个体化康复训练。

1 肌少症与肥胖

目前为止共有5 篇以肌少症为主题的共识报告发表[5-9]，对肌少症的诊断均综合考虑了肌肉质量和肌肉力量。在50岁以后肌肉质量每年约减少1%[10]，肌肉力量的降低至少比肌肉质量快2-4 倍，且是预测不良结果的更重要的危险因素[11]。体质指数（body mass index，BMI）被广泛应用于肥胖和超重的诊断，全球范围高体质指数导致的死亡人数达400 万，其中近70%患者的死因是心血管疾病，此外，与之相关的糖尿病、慢性肾脏病、肌肉骨骼疾病等也导致了高死亡率和致残率[12]。……