李亮，向小红

(1.西南医科大学附属中医医院胸外科，四川 泸州 646000；2.西南医科大学附属中医医院体检中心，四川 泸州 646000)

1 肺门处肺大疱发病机制与分类

肺大泡是指由各种原因导致肺泡腔内的压力升高，使肺泡壁破裂，形成含气囊腔的一种呼吸系统疾病[1]，其发病人群跨越较大，年龄小至少年甚至更早，大至老年，其中以老年及青少年多见。肺大泡有先天性及继发性之分；先天性肺大疱多见于青少年，多考虑为肺尖或其他部位发育不佳引起肺气囊改变最终发展为肺大泡；继发性肺大泡多见于老年人群，多考虑继发于慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、肺结核、矽肺等相关肺部基础疾病；肺门处肺大泡的发病机制与其一致。气胸是临床发病率较高的一种疾病，也是一种急重症。闭合性气胸的发作多与肺大泡破裂有关，但其与肺大疱的大小并不成正比，多与其承受的压力有关。体形瘦高的青少年是自发性气胸的好发群体，发病率为5/10 万-10/10 万，有逐年上升的趋势，目前普遍认为本病的致病原因以肺尖部的肺大疱破裂为主[3]，易不能排除肺门处肺大泡破裂引起可能。伴随着胸部CT 尤其是HRCT 的逐渐普及，肺大泡的检出率较前有较大的提高。肺门处肺大疱的诊断主要依靠影像学检查，需加强与包裹性气胸、局限性支气管扩张等相鉴别，以免引起医源性气胸及不良后果。肺门处肺大泡体积较小、数目较少的患者多无明显的症状，而肺门处肺大泡体较积大、数目较多的患者可出现胸闷、咳血、气短、呼吸困难等症状[2]，因此部分肺门处肺大泡的处理显得很有必要，其处理目的有时类似于肺减容术。……