聂华梅，刘睿，谢萍，张强

(成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072)

0 引言

压力性尿失禁指喷嚏、咳嗽、运动等腹压增高时出现的尿液不自主自尿道口漏出。据国内外报道[1-3]，23.6%~53.33%的女性会患上不同程度的尿失禁，其中约50%为SUI，且呈升高趋势。SUI 虽不致命，但严重影响患者的社交活动，甚至会导致焦虑和抑郁。因此，研究本病的临床治疗尤为重要。检索相关文献，下面将SUI 的中西医治疗研究进展作一综述。

1 中西医对压力性尿失禁的认识

1.1 现代医学认识

女性压力性尿失禁虽涉及泌尿外科、肛肠科以及妇产科等多学科。目前DeLancy 等在1994 年提出的“吊床”理论被广泛认同。该理论认为尿道下方的肛提肌等结构起到吊床样作用。尿道、阴道和直肠贯穿整个女性盆底支持系统，组成女性盆底系统的肌肉群、神经等组织相互作用，保持并固定子宫、膀胱、尿道和直肠等盆腔脏器于正常位置，使子宫、膀胱、阴道、直肠能够正常发挥生理功能。若“吊床”结构松弛，腹压升高时尿道闭合失常则会发生尿失禁。目前认为SUI 的病理生理机制主要包括[4]：膀胱颈及近端尿道下移；尿道黏膜封闭功能减退；尿道固有括约肌功能下降；支配控尿组织结构的神经系统功能障碍。

现代研究证实，女性压力性尿失禁与雌激素水平关联密切。女性分娩后体内雌激素水平骤然下降，以及绝经后女性体内雌激素的减退，会令膀胱三角区和尿道粘膜下的静脉变细，粘膜上皮出现退化及其血流量减少，膀胱和尿道浅层上皮组织的张力减弱，盆底肌肉及尿道肌肉萎缩，粘膜封闭作用减退，从而引发压力性尿禁。……