张海鹏，王志湖，唐富龙，姜兰叶，赵增喜，凌海滨

(1.涿鹿县医院泌尿外科ICU，河北 张家口 075600；2.涿鹿县医院放射医学与应用物理研究所，河北 张家口 075600；3.河北北方学院医科中心第二附属医院内分泌科，河北 张家口 075100；4. 河北北方学院医科中心第二附属医院泌尿外科，河北 张家口 075100；5.河北北方学院医科中心第一附属医院泌尿外科，河北 张家口 075000)

0 引言

探索肾脏疾病相关血小板减少及出血的流行病学、发病机制、诊断与治疗。

1 关于急慢性肾衰患者血小板减少、出血(倾向)的流行病学

急、慢性肾衰患者的出血倾向增高已被公认，其临床重要性在于其仍然是导致尿毒症发病与死亡的主要因素[1]。出血最常见的临床表现为粘膜出血，特别是胃肠道出血，还有瘀斑、鼻衄、出血性心包炎和硬脑膜下血肿[1]。约6%~16%的尿毒症血透患者，并发颅内硬膜下血肿，通常为静脉性且15%病例为双侧[2]。湛江医学院附属医院[3]报告166 例尿毒症患者中92 例发生出血，占55.4%。而30%~40%急性肾衰患者发生消化道出血，且后者死亡人数占急性肾衰死亡人数的30%[1]。慢性肾衰的出血并发症比急性肾衰更多。未经透析的病人为60%，透析的病人达70%[1]。而血清肌酐＞600μmol/L的尿毒症患者绝大多数出血时间显著延长[4]；尿毒症的肾功损害程度与贫血程度相平行，肾小球滤过率下降达30%则贫血逐渐加重并出现出血倾向[5]；尿毒症患者血小板计数、平均血小板体积(MPV)明显下降,，且随肾小球滤过率下降而改变更明显[6]；而我们通过文献复习已发现，当尿毒症并发肾性贫血时，则一半左右患者发生血小板减少[7,8]。……