李梦缘 刘汶

杏仁味苦，性微温，有小毒，归肺、大肠经，具有止咳平喘、润肠通便等功效。临床呼吸、消化系统等疾病的治疗中常应用杏仁[1]。《本草新编》[2]描述杏仁为“可升可降，阴中阳也”，杏仁虽擅于降上逆之肺气，但其降中兼宣，宣降之功皆备。吴鞠通《温病条辨》中对杏仁有着较广泛的应用，在温热类、湿热类温病中皆有体现，从治“气”的角度可将《温病条辨》对杏仁的功效特点分为降上逆之肺气、开壅闭之肺气及利气治血三个方面，杏仁的配伍、用量等用法方面的应用特点也影响着不同功效的发挥。

1 《温病条辨》中杏仁的功效特点

1.1 降上逆之肺气

杏仁味苦能泄，长于降上逆之肺气，在《温病条辨》中多用于风温、暑温、秋燥等温热类温病的治疗，其应用着眼于肺之气。邪阻于肺，肺失宣降，肺气上逆而作声者可出现咳嗽，肺气宣降不利也可致喘。《温病条辨》中杏仁常与桔梗、麻黄等功擅宣肺之品配伍，宣降相合以恢复肺气的正常升降运动。

《素问·脏气法时论篇》曰：“肺苦气上逆，急食苦以泄之。”杏仁味苦，苦者能泄，可降气。桑菊饮证系太阴风温初起之轻证，温热邪气客犯肺络，肺失清肃，发而为咳，当疏风清热、宣肺止咳；手太阴暑温余邪不解者应用具清透暑热之功的清络饮治疗，若伴咳嗽无痰且咳声清高，则加甘草、桔梗、甜杏仁、麦冬、知母利肺护阴，组成清络饮加甘桔甜杏仁麦冬知母方治疗。二方中均含杏仁及桔梗，杏仁苦降可肃降肺气，桔梗辛散可开提肺气，二者配伍一降一升，可使肺气升降调和，气顺则咳止。……