高艺玮 马琰岩 杨丽 代广玉 戴娜 修丽梅

糖尿病(diabetes mellitus，DM)是一组多病因的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起的。本病及其慢性并发症已成为中国的常见病，对患者的预后、生存质量及经济负担等均造成了极大影响。中医学多将其归为“消渴”“脾瘅”“消瘅”等范畴。笔者整合李东垣多部著作中的学术观点，基于阴火论从理论上探讨了糖尿病及其慢性并发症的发病机制，结合现代研究指出本论在临床中切实可行，并归纳总结治则治法，以供临床参考。

1 阴火论内涵简述

李东垣是金元四大家中补土派的代表人物，在继承内经学术思想的基础上，根据其脾胃学说对阴火进行了深入阐发，后世将其归纳总结为阴火论，具有广泛的临床运用价值。东垣认为消渴发病乃是阴火伏于血中，消灼津血所致。“火”和“血”是阴火论中的重要概念。

1.1 阴火的产生本于脾胃气虚

阴火的始动因素和核心病机是脾胃气虚。东垣所谓之阴火，是指在脾胃气虚的基础上继发的邪火，可广泛涉及五脏六腑，虚实皆可，临床多以湿热、郁热、痰火、热毒等形式呈现[1]。脾胃气虚既是阴火产生的根源，也是基于此或濡养失司，或布散不行，而继发的心火炎上、肝肾相火旺盛以及阳气不升郁而化热等煽动阴火更旺的诱因。一言蔽之，阴火产生的过程中，以脾胃气虚为本，基于脾胃功能衰弱而产生的它脏亢盛之火及气机失调所致之火为标，且标能反过来加重本的羸弱，形成恶性循环[2]。……