基于“虚气留滞”理论探讨颈动脉斑块的病机
2021-01-06黎莉莉刘冲冲董笑克李中浩吴梦玮王凯悦吴婧王乐刘金民
环球中医药 2021年5期
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在中国,颈动脉斑块的发病率约为31%,主要集中在40岁以上的人群,且发病率随着年龄的增长而增高[1]。颈动脉斑块造成的颈动脉管腔狭窄或闭塞是缺血性脑卒中的主要发病原因之一[2]。此外,易损斑块也是缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作的危险因素之一[3]。而目前脑卒中已经成为影响中国中老年人健康的主要原因之一[4-5]。因此,颈动脉斑块的防治对预防缺血性脑卒中的发生具有重要意义。“虚气留滞”源于宋代杨士瀛《仁斋直指方论·胀满》:“虚者,时胀时减,虚气留滞,按之则濡,法当以温药和之”,本为因脾胃气虚,导致气机不畅,气机郁滞,发为痞满之意。王永炎院士[6]结合自身多年脑病临床实践,总结出临床中存在因元气亏虚导致气滞、血瘀、痰凝等流动性物质发生郁滞,从而阻滞经络的一系列病理过程,丰富了“虚气留滞”的内涵。其核心思想在于:首先,元气亏虚为疾病发病之本,气血津液的运行均依靠气的推动,气虚则无力推动气血津液运行而留滞,导致气滞、血瘀、痰凝而为标。其次,人体气血津液随经络运行全身,若运行不畅,化生痰瘀,可留滞经络。此外,虚气与留滞可互为因果,经络为人体气血津液运行的通道,气滞血瘀痰凝阻滞经络,又可使得气血运行不畅,导致脏腑虚损,加剧元气虚衰[7]。“虚气留滞”可概括颈动脉斑块的病机,为中医药防治颈动脉斑块提供理论依据。
1 “虚气留滞”与颈动脉斑块的病机联系
1.1 内皮损伤期—元气亏虚为本
《素问·脉要精微论篇》有言:“夫脉者,血之府也”,指出脉是容纳血液的器官,相当于现代解剖学的血管。……
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