张建华，刘菊秀

（吉林市结核病医院，吉林 吉林）

0 引言

肾结核是由结核分枝杆菌引起肾脏感染，为慢性进行性疾病。据统计全球每年近千万人感染结核病，肾结核占了很大比例，约占肺外结核的27%左右，是常见的肺外结核病之一[1]。目前对其认识和早期诊断仍存在诸多难点和困惑，早期缺乏特异性症状和有效的筛查手段，易被忽视，肾实质在结核分枝杆菌缓慢而持续的感染下不断破坏，肾盂、肾盏、输尿管逐渐受累，才渐渐出现临床不适症状，当就诊确诊时，病变多已进入中晚期，失去保守治疗机会，只能采取肾切除手术治疗，降低了患者生存质量。认识肾结核的特征，寻找有效的早期诊断技术，做到早期诊断，早期治疗，是临床医生亟待解决的问题。

1 临床资料

1.1 研究对象

选取我院2017～2019年住院患者，经尿沉渣涂片查抗酸分枝杆菌、尿沉渣GeneXpert结核分支杆菌复合群MTB（DNA)检测、肾脏高分辨CT扫描、和（或）术后病理，确诊的45例中晚期肾结核患者的临床资料做为研究对象，包括：性别、年龄、病变部位、临床症状、并发其他部位结核情况、应用的检查诊断技术、延诊、误诊情况、治疗过程、随访情况等。

1.2 诊断标准

中晚期肾结核诊断标准[2]：是指结核分枝杆菌侵犯肾实质，并波及肾盂肾盏，进而累及输尿管膀胱。肾脏高分辨CT扫描表现：肾实质破坏，肾盂、肾盏呈虫噬样改变，边缘不整齐，或肾实质形成空洞，钙化，肾盂、肾盏不显影，输尿管壁增厚外径增粗，周围有毛刺状改变，内腔狭窄或扩张，呈串珠样改变。……