高杰，赵书平，朴成梅

（通化市中心医院，吉林 通化）

0 引言

百草枯属于触杀性、非选择性的除草剂，患者大量服食或皮肤接触后，可被肺Ⅰ型、Ⅱ型细胞主动转运并摄取，作用细胞氧化还原反应，造成多个组织器官脂质过氧化。敌草快化学结构类似于百草枯，目前尚不明确敌草快中毒原理，怀疑可能与药物成分抑制呼吸链电子传递、损伤线粒体、刺激腐蚀作用有关[1-2]。百草枯禁售后，市场上仍有混有百草枯成分的敌草快销售。临床治疗敌草快/百草枯中毒通常采用洗胃、导泻、补液、糖皮质激素等方式清除毒物及减轻药物毒性作用，但该方法对致死量中毒患者效果差，近期临床更倾向于联合应用血液净化技术治疗敌草快类型农药中毒[3-4]。为实际探讨血浆置换联合血液灌流运用对于致死量中毒患者的清毒效果，本研究以我院收治的致死量敌草快中毒患者为例开展试验，治疗效果满意，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2018年7月至2020年7月收治的10例致死量敌草快/百草枯中毒患者为研究对象，本组患者男性7例，女性3例，年龄28～74岁，平均（49.55±8.69）岁。纳入标准：①患者服药/接触中毒至就诊时间在1～6 h；②患者及家属对治疗方式认同且签署知情同意书；③服药量百草枯20%水溶液＞15 mL，敌草快＞50 mL。排除标准：①患者不符合血液灌流、血浆置换适应证；②患者未完成治疗。

1.2 治疗方法

本组患者给予常规治疗，包括清除皮肤黏膜、衣物上残留的药物，给予洗胃、导泻、抑酸护胃、补液、还原性谷胱甘肽及激素治疗，结合患者化验指标异常及临床不适症状给予对症治疗。……