谢永双，彭盛梅，李秀琼，韦智晓，李俊红，王秀萍

（广西医科大学第一附属医院，广西 南宁）

0 引言

甲状腺肿瘤是临床中较为常见的一种头颈部恶性肿瘤，分化型甲状腺癌（DTC）占据了甲状腺癌整体的90% 以上，是其主要类别。DTC 女性患病几率较男性大，通常情况下肿瘤恶性程度较低，病情发展较慢，对患者的身体健康影响较小。目前针对DTC 的临床治疗以手术切除为主，术后大多数患者仍需进行后续的放射性131碘治疗和甲状腺激素抑制治疗，目的为清除残留的微小病灶、局部或远处转移灶[1]。随着DTC 发病率的逐渐增高，近年来对131I 治疗该疾病的理念不断更新，在131I 治疗决策过程中应遵循指南，依据TNM 分期及术后复发风险分层等因素制定治疗策略[2]。由于DTC 转移灶多为头颈部位的淋巴结，因此对于淋巴结转移的患者需进行且准确地定位，而传统的131I-WBS 平面显像在此情况下难以发挥良好效果，而131I-SPECT/CT 由于将SPECT技术与CT 相结合，因此在此阶段的诊治过程中可发挥极为重要的作用[3]。

1 分化型甲状腺癌病灶转移定位及诊断

DTC 患者行甲状腺或腺叶切除术后4～6 周，应对其甲状腺相关指标进行检测，密切关注其病灶转移或复发情况[4]。局部复发或转移发生于甲状腺残留组织，颈部的软组织和淋巴结。远处转移可以发生于肺、骨、脑等。针对复发和转移的病灶可选择的治疗方案依次为：手术切除、131碘治疗、TSH抑制治疗，以及外放射治疗、化疗和新型的靶向药物治疗，特殊情况下新型靶向药物治疗可在外放射治疗之前进行[5]。……