冯晓燕，李晓彤

心房颤动(下称房颤)是中老年最常见的心律失常，持续性房颤可引发胸闷、心悸，甚至心力衰竭，危及患者的生命。房颤的介入治疗有冷冻球囊导管消融、经导管射频消融术、经皮左心耳封堵术等多种方式，均取得一定的治疗效果[1-3]。我院2020年6月至2021年1月同时应用三种介入术式联合治疗10例房颤患者，达到恢复并维持窦性心律、预防患者脑卒中的治疗目的。该术式手术过程复杂，对介入护理配合提出较高的要求。本研究总结10例患者的护理配合经验，报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 10例患者中，男7例，女3例；年龄53～80(64.4±3.5)岁。阵发性房颤5例，持续性房颤5例。合并高血压病8例(其中3例合并糖尿病)，心功能不全2例(其中1例合并脑梗死)。脑卒中风险评估(CHADS2-VAS)≥2分，抗凝治疗出血风险评分(HAS-BLED)≥3分，均长期服用抗血小板药物(阿司匹林0.1 mg，每日1次)、抗心律失常药物(胺碘酮0.2 mg，每日3次)、抗凝药物(华法林2.5～5.0 mg，每日1次，或利伐沙班15 mg，每日1次，或达比加群酯110 mg，每日2次)。既往未行介入治疗。

1.2手术过程 患者取平卧位，在局麻下分别由左侧股静脉置入冠状窦电极导管及右心室四级电极导管，右侧股静脉置入房间隔穿刺鞘及房间隔穿刺针，行肺静脉造影，利用加硬导丝交换15F可调控型冷冻球囊鞘管、球囊冷冻型导管及一次性心内使用标测电极导管，电极记录肺静脉电位后将冷冻球囊送至肺静脉前庭，注射造影剂判断封堵情况，开始冷冻[4]。冷冻完毕，保留冷冻球囊鞘管及球囊，在EnSite三维标测系统下查找漏点，经冷冻球囊鞘管置入冷盐水灌注消融电极导管，功率35 W，温度40℃，流速17 mL/min行补点消融[5]。……