徐梦琦，龚静欢，罗桢蓝，朱凌燕，胡三莲

心力衰竭(下称心衰)是各种心脏疾病的严重表现或终末阶段，具有高住院率、高病死率的特点。2017年我国心衰现患人数达450万例，且该数值逐年上升[1]。在发达国家，心衰是65岁以上患者入院的常见疾病之一，1个月内再入院率高达25%[2]。心衰患者入院的主要原因是症状加重，而就医延迟是导致心衰患者症状进展入院的重要原因，50%以上的首诊患者直到症状过重时才会寻求急救医疗援助[3-4]。正确识别和处理症状、及时就医是自护行为的关键组成，也是心衰患者自我管理的重要要求[3,5]。就医延迟会产生诸多不良影响，如患者住院时间延长、医疗费用增加、并发症和病死率增加等[6]。近年来，国外学者对心衰患者就医延迟现状等方面进行了一定的探索，而国内相关研究起步较晚。本文将国内外心衰患者就医延迟的相关文献进行综述，以期为国内深入探究心衰患者就医延迟的原因和干预方案的构建提供参考。

1 就医延迟概述

就医延迟包含院前延迟和院内延迟，目前心衰患者就医延迟的相关研究集中于院前延迟阶段。心衰患者就医延迟时间主要指患者从出现急性症状起至入院就医的总耗时，也指出现亚急性症状或心衰恶化早期症状至寻求医疗帮助的时间间隔，常用患者经历症状的时间来计算[7-8]。这段时间也被称为心衰患者就医的“窗口期”[9]。国外心衰患者就医延迟时间差异较大，最短不足5 min，但最长可达243 d，平均延迟时间0.5～16.0 d[4, 6-7, 10]。……