吴美玲

（百色市右江区人民医院，广西 百色 533000）

0 引言

疾病的影响、手术的创伤、麻醉因素以及患者对治疗、预后的担忧等会促使患者产生不同程度的生理及心理应激反应，增加术后并发症发生的风险，不利于预后。因此，做好骨外科患者的护理对于确保手术疗效、改善预后具有重要作用。传统护理被动性强，以无法满足现代临床患者的需求。快速康复护理理念，作为一种新型外科护理模式，指的是为缩短术后恢复时间、减少并发症、降低病死率在围手术期对患者所采取的一系列有循证医学证据支持的多学科综合优化措施[1-2]。因此，护理人员可以根据患者的实际情况采用快速康复护理措施，能有效的改善患者的负面情绪，提高护理效果，促进患者尽早康复。本文研究之目的亦是基于此，探索快速康复护理对骨外科患者的影响，选取本院2017年1月到2019年8月接收的58例患者纳入研究，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。2017年1月到2019年8月，选择我院58例骨外科患者为研究对象，以随机法分为观察组和参照组，各29例。观察组男14例，女15例；年龄10-76岁，平均（42.54±6.18）岁；上肢骨折10例，下肢骨折11例，其他8例。参照组男16例，女13例；年龄11-75岁，平均（43.49±6.75）岁；上肢骨折9例，下肢骨折13例，其他7例。比对2组骨外科患者的一般资料发现，2组之间相差较小，P＞0.05。

1.2 方法。参照组采取常规护理，包括饮食、健康教育等。观察组在常规护理的基础上采取快速康复护理，具体措施为：

（1）手术前护理。①健康宣教。责任护士必须要主动与患者及家属沟通、交流，开展疾病知识宣教，详细讲解快速康复护理的具体措施，增强患者的疾病认知，促使患者积极主动参与治疗与护理；②皮肤准备。在手术当日，工作人员必须要完成皮肤护理准备，皮肤准备距离手术时间越短，越能减少切口感染的机会，术前不必常规剃毛，但是，必须要对手术的部位进行有效的清洁措施[3]。

（2）手术后护理。①心理指导。由于骨外科患者在接受治疗后需要经历较长时间的静养，在此期间患者极易出现焦虑、紧张的情绪，会严重阻碍患者康复进程。因此，护理人员需要深入病房，加强与患者之间的交流与沟通，缓解患者的心理压力[4]。②疼痛护理。根据患者的疼痛评分结果，采用暗示疗法、分散注意力、听音乐、讲故事或药物镇痛等方法为患者减轻疼痛。③饮食护理。指导患者在术后早期进饮进食，即术后2小时进水，6小时进流食，从而减少患者胃部不适，增加内脏血液循环，刺激肠蠕动，促进胃肠功能恢复，促进切口愈合[5]。④术后康复护理。术后康复护理对提高患者生活质量非常关键，护理人员必须要告知患者一些关于术后康复的重点注意事项，另外，还可以指导患者在不加重局部症状前提下进行功能锻炼，初期以肌力训练为主，待病情稳定后逐渐增加运动强度[6]。

1.3 观察指标。对两组患者的护理效果进行对比，对比内容为住院时间、疼痛程度、生活质量。其中住院时间以办理入院时间为始，至出院手续办理完毕；疼痛度采取视觉模拟评分（VAS），满分10分，0分说明无疼痛，1-3分有轻度疼痛；4-6分为中度疼痛，影响睡眠；7-10分为重度疼痛，疼痛剧烈，影响工作及生活。生活质量以我院自制的量表在护理结束后测量，评测维度包含生理、角色、社会、心理、情感五项，满分100分，得分越高说明生活质量越高。对两组患者的护理满意率进行比较，护理满意度分为满意、良好、一般、不满意，采取满意度评测表测试。≥80分为满意；＜80分，≥70分为良好；＜70分，≥60分为一般；＜60分为不满意。

2 结果

2.1 护理效果对比。经护理，对比两组患者的护理效果进行对比，可见数据有差异，P＜0.05，见表1。

表1 护理效果对比（±s）

表1 护理效果对比（±s）

组别 例数 住院时间（天） 疼痛度（分） 生活质量（分）观察组 29 12.59±3.61 1.58±0.84 82.44±7.98参照组 29 18.51±3.14 4.14±1.02 71.48±6.15 t - 6.663 10.433 5.858 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 护理满意率对比。经护理，观察组护理满意率为96.55%，参照组护理满意率为75.86%。对比数据具有差异性，P＜0.05，见表2。

表2 护理满意率对比[n（%）]

3 讨论

在骨外科收治的患者中，因骨折等问题导致患者活动受限，同时由于疼痛和长期卧床，对心理造成不良影响[7]。这些影响因素若在疼痛早期不加以重视，后期就会演变为严重的情绪抑郁，不但对康复不利，甚至可能引起其他并发症，严重影响患者的生活质量。随着人们健康意识的增强，对护理人员提出更高要求。现代护理要求护理人员除完成疾病护理外，还需加强对患者心理、社会、精神等多方面的关注，改善患者的身心状态。而快速康复护理是近年来新提出的一套护理理论，在外科护理中应用较为广泛，从大量的临床案例来看，快速康复护理在骨外科患者围手术期的应用，可促进患者术后康复，缩短住院天数，提高护理满意度，应用效果较好。

在此次研究中，首先对两组患者的护理效果（住院时间、疼痛程度、生活质量）进行对比，观察组优于参照组，数据有差异，P＜0.05；其次对护理满意率对比，观察组高于参照组，【96.55% VS 75.86%】，数据同样有差异，P＜0.05。其主要原因分析为，临床上收治的大部分骨外科患者由于受到自身病痛的折磨，容易出现焦虑、恐惧、抑郁等一系列的不良表现，进而严重影响患者的康复进程。在快速康复护理实施过程中，术前通过健康宣教提高患者的认知度，纠正患者对疾病的错误认知，同时促进患者对快速康复护理的目的及护理内容的了解，从而提高其配合度；术前有效的皮肤清洁能够在一定程度上降低感染风险，促进手术的顺利；术后通过科学合理的心理护理消除患者的不良情绪，帮助患者树立战胜病魔的信念，提高治疗依从性。针对个别情绪抑郁患者，以现身说法列举在本院治疗成功的案例，增强患者的自信心，帮助患者建立积极乐观的心理状态[8]。通过指导患者早期康复训练有助于减少骨骼肌肌力减退等现象，预防并发症的发生。通过有效的疼痛护理减轻患者的躯体疼痛，改善其生理功能，同时还能在一定程度上减轻因疼痛引起的负面情绪，促进患者的心理健康。另外，从饮食护理、康复运动等方面来为患者进行指导，较好的增强患者自身的体质，帮助患者能够尽早康复。通过上述一系列的护理措施，改善患者的身心状态，从而积极面对临床治疗及护理工作，确保手术疗效，帮助患者早日恢复生活自理，有利于其生活质量的提升；同时通过个性化的护理让患者充分感受到来自医护人员的关爱与尊重，有利于其对护理工作的理解，建立和谐的护患关系，有利于患者护理满意度的提升。

综上所述，快速康复护理模式在骨外科患者护理中有很大的应用前景，因此，快速康复护理的新理念值得重视，也是未来骨外科围手术期护理发展的趋势与努力的方向，值得推广。