田华，向康木

（建始县人民医院 手术室，湖北 建始 445300）

0 引言

手术之后患者出现感染的概率较大，特别是一些儿童、老年人，这些患者自身的抵抗能力差，在术后更加容易出现肺部感染，术后肺部感染属于临床发生率较高的并发症，患者在感染后可出现高热、咳嗽、喘息等临床表现，如果不及时控制病情，可能造成手术切口感染等诸多并发症。随着护理质量的提升，手术室优质护理措施的实施可减少肺部感染发生，促进术后恢复。因此医院需要加强对手术室优质护理的干预力度，通过手术室优质护理干预措施的实施，逐渐提升护理质量，减少肺部感染的发生率[1]。本文对手术室护理干预对患者术后肺部感染率的影响进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。收集病例时间均在2019年2月至2019年10月期间实施手术，自其中选择80例患者，以盲选法均分为照组和优质护理组各40例，对照组男22例，女18例，年龄7.20-77.90岁，平均（42.55±5.00）岁，护理组男21例，女19例，年龄6.90-77.80岁，平均（42.35±10.14）岁，分析两组之间的各项指标，均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组给予围术期护理，手术之前对患者进行访视，将相应的注意事项告知，对患者的基本情况进行全面的了解，并做好记录工作，在手术中将详细的护理操作流程告知，对患者的不良情绪进行疏解，而在术后则进行适宜的随访工作，告知其在恢复过程中的各项注意事项，促进恢复。护理组给予手术室优质护理干预，根据患者的手术术式、术中风险因素、如何减轻患者不适等，提出护理计划。然后针对具体问题分析解决措施拟定具体的责任小组制定明确护理方法。了解患者具体的发病原因、术式后，对患者进行针对性护理干预，术前对各项准备工作进行检查强化，结合患者的年龄、文化程度和对疾病的了解情况对本次手术疾病进行宣讲，解释上述治疗的必要性，协助患者做好术前各项准备工作，对患者进行适宜的心理疏导，按照自身的实际情况制定手术室护理措施的规划，并且在术前叮嘱患者注意保暖，不可着凉，对于吸烟患者叮嘱其戒烟，及时改善患者的营养情况，及时纠正营养不良和贫血，对于三高患者，在术前需要给予心脏、肾脏以及肝脏的综合监控，及早发现并发症，做好术前的各项准备工作；术中在患者麻醉苏醒之后保持心情的放松，对其呼吸频率进行关注，保持有效呼吸，并且结合患者呼吸情况及时取出气管导管管。患者因为术前禁食禁水，可能对造成造成各种不适感，在术中可以使用棉签蘸取生理盐水对唇部进行湿润，对手术室进行充分消毒并检测合格，结合患者的手术，安排层流手术室和非层流手术室，手术器械、敷料均需要进行严格消毒并检测达标，手术过程中对人员流动进行控制，保持手术室温度适宜；转运过程中注意做好保暖工作；术后则增加对心肺功能的监控，在患者麻醉清醒之后和血压稳定后，指导其使用半卧位，并且指导患者对深呼吸进行练习，鼓励吹气球，锻炼肺功能，保证呼吸道的通畅；鼓励患者多饮水，稀释痰液；监控患者的肺部感染情况，观察患者是否存在咳嗽等问题，及时对肺部进行检查，及时发现肺部感染并尽早治疗，降低肺部感染率[2]。手术过程中护理人员密切监控患者的体温变化情况，及时测量患者体温，给予退热剂；同时对患者进行心理上的护理，许多患者正是由于惊惶不安导致病情加重和手术进展不佳，此时需要为患者营造安静、舒适的手术室环境，让患者情绪得到安抚，转移患者注意力的同时。加强对患者病情方面的指导，告知患者术中、术后的注意事项，让患者能够从容应对突发状况。术后平稳地护送患者回病房，并告知患者及其家属手术已成功，让其安心，同时做好患者的饮食护理、用药护理、术后注意事项、引流管护理等，尽可能减少术后并发症。

1.3 观察指标。①术后肺部感染率，使用X线对肺部感染情况进行检查。②术中情况：检测患者在手术过程中的心率、血氧饱和度等指标，对比不同护理干预下两组患者的生命指标情况。③护理满意率，使用医院自行设计的问卷量表判断患者的护理满意率，包括非常满意、比较满意和不满意3个方面的比例。

1.4 统计学处理。各观察指标数据均为定性资料，用（n，%）表示计数资料，χ2检验，使用（±s）表示计量资料，t检验，经SPSS 20.0统计学软包统计分析后，若对比结果差异显著且P＜0.05，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后肺部感染率分析。对比两组手术指标，护理组各指标均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 术后肺部感染率分析（n，%）

2.2 两组患者术中情况比较。在手术期间，对患者的心率、血氧饱和度等调查结果显示，观察组患者各项指标均要优于对照组，两组比较后得到的结果为P＜0.05，满足显著性差异评定标准，见表2。

表2 两组患者术中情况比较（±s）

表2 两组患者术中情况比较（±s）

组别 例数 平均动脉压（mmHg） 血氧饱和度 心率观察组 40 82.15±0.35 98.45±0.55 82.19±0.48对照组 40 74.22±0.67 92.24±0.24 67.26±0.27 t - 6.126 4.251 12.231 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 护理满意率分析。对比两组护理满意率，护理组高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 护理满意率分析（n，%）

3 讨论

手术室护理非常重要，传统的护理方式还不够完善，需要加强对患者病情分析、肺部感染预防等多方面的护理干预，及时帮助患者控制病情。术后肺部感染属于常见并发生，特别是婴幼儿和老年患者，在一些大手术之后患者由于贫血、低蛋白血症、长期卧床等因素导致抵抗力较低、肺功能差而出现肺部感染，因此需要重视术前、术中及术后的各项护理，尽可能避免手术中可能出现的肺部感染的高危因素，减少院内因素造成的肺部感染，降低住院时间，降低感染发生率。

上表1-2中数据分析可见，对比两组手术指标，护理组各指标均低于对照组，对比两组护理满意率，护理组高于对照组（P＜0.05）。分析原因：手术室护理增加了术前的护理，对患者的情绪进行充分的干预，并做好充分的术前准备工作，可减少术前的焦虑等心理，并且对术前的各项并发症情况进行综合分析，采取了针对性措施，提升疾病的控制质量；术中注意手术室消毒清洁工作，注意对患者综合情况的分析，关注各项指标，在手术中对感染高危因素进行控制[3]；术后增加对患者的综合干预，全程关注患者的术后恢复情况，并且对肺部进行综合的干预，及时指导患者进行深呼吸、吹气球等肺功能锻炼，降低肺部感染概率，提升护理满意度。通过手术室优质护理，可缩短住院的时间，并且防止出现大规模的术后感染爆发，提升医院整体的护理质量[4-9]。

综上所述，患者术后出现肺部感染与手术室护理及护理过程中的一些不完善的护理措施存在一定联系，因此在护理过程中增加手术室优质护理干预，针对可能引起肺部感染的原因进行综合全面护理，提升了护理质量和满意率。