邢庆国，郭海牛

（北京北亚骨科医院中医 骨伤科，北京 102445）

0 引言

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH））是中老年人腰腿痛的最常见原因之一，随着现代生活节奏的加快，该病更趋于年轻化。既往保守治疗失败后，多采用传统开放性手术治疗，但也存在着手术创伤较大、术后恢复时间较长等缺点。随着微创技术的不断进步，应用经皮椎间孔镜技术（percutaneous transforaminal endoscopic discectomy，PTED）治疗腰椎间盘突出症具有手术创伤小、不破坏脊柱稳定性、恢复较快等优点。脊柱有2个天然空间，分别为椎间孔和椎板间孔，2002年德国Hoogland 教授提出的THESSYE技术及我国白一冰教授提出的ΒEIS技术，均是采用后外侧椎间孔人路，即经皮内镜椎间孔入路椎间盘切除术（percutaneous endoscopic transforainal discectomy，PETD）治疗LDH，临床效果显著；但由于受椎间孔的大小、髂嵴阻挡等因素影响了在部分腰5骶1 LDH患者的应用。德国Ruetten等于2005年采用椎间孔镜经椎板间隙入路即经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术（percutaneous endoscopic interlaminar discectomy，PEID）治疗LDH，适用于髂嵴较高、椎板间隙较宽的中央型或旁中央型LDH。这两种入路技术彼此独立，又互为补充。具体椎间孔入路或椎板间入路，需根据病变节段解剖特点、病症类型、患者自身耐受度、放射暴露等来进行个体化选择，来满足不同病情。本研究选择70例腰椎间盘突出症患者采用后外侧椎间孔、后路椎板间这两种入路方式在椎间孔镜手术中应用效果的不同和适应症选择进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机选取2018年9月至2019年9月收治的70例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，所有患者均为单节段（L4-5或L5骶1）病变，经保守治疗3月无明显改善，排除腰椎失稳、多节段腰椎间盘退变，脊柱肿瘤、结核，造血系统病变、重要脏器病变者。……