许 莉

(南昌市第三医院神经内外科，南昌 330009)

气管切开术是指将颈段气管切开放入套管以维持患者呼吸功能的一个过程，重症颅脑损伤患者因病情较为严重，吞咽反射功能会明显减弱甚至消失，极易使痰液聚积于肺部造成肺部感染[2]。鉴于此，临床常采用气管切除术联合呼吸机辅助治疗，并通过吸痰来通畅呼吸道，并保持呼吸道氧供充足，减少肺部感染[3]。但如吸痰方式不当，不仅无法清除呼吸道分泌物，还可能会造成气管黏膜损伤，增加肺部感染率[4]。因此，合理的排痰方式十分关键。为加强呼吸道分泌物清除，保持呼吸道顺畅及预防肺部感染，本研究回顾性分析南昌市第三医院气管切开行呼吸机辅助治疗按需吸痰在重型颅脑损伤中的改良效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年6月至2018年6月收治的39例重型颅脑损伤患者设为对照组，将2018年10月至2019年10月收治的41例重型颅脑损伤患者设为观察组。对照组男26例，女13例；年龄20～66岁，平均(43.52±6.06)岁；发病到入院时间0.2～6.0 h，平均(3.25±0.37)h；交通事故17例，砸伤12例，高空坠落10例。观察组男25例，女16例；年龄22～67岁，平均(45.52±6.87)岁；发病到入院时间0.3～5.0 h，平均(2.64±0.43)h；交通事故20例，砸伤10例，高空坠落11例。2组上述基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经院医学伦理委员会批准。

1.2 入选与排除标准

1)纳入标准：①经CT或MRI检查确诊为重型颅脑损伤；②格拉斯哥昏迷评分[5]≤8分；③患者已成年；④预计存活期>3个月；⑤资料保存完整无遗失。2)排除标准：①心肝肾功能不全；②存在慢性肺部疾病；③已……