童成文 刘源源 兰姗 刘玥 李胜

肺癌为最常见的恶性肿瘤，在MSCT上典型征象为肺内结节或肿块，较易诊断，而含囊腔性肺癌为肺癌的一种特殊类型，其发病率较低，影像表现不同于常见肺癌，且具有多样性，易误诊或漏诊。本文对20例含囊腔性肺癌的MSCT表现进行回顾性分析，旨在加深对本病CT特点的认识，以提高诊断率。

资料与方法

一、一般资料

回顾性分析十堰市人民医院2014年1月～2020年6月经病理证实的20例含囊腔性肺癌患者的临床及影像资料，男13例，女7例，年龄48～82岁，平均(63.25±10.41)岁。临床表现：17例患者有咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、痰中带血等呼吸系统症状，3例患者为体检偶然发现，其中10例有吸烟史，6例患者有肺气肿，1例患者有陈旧性肺结核病史，所有患者CT检查前均未行穿刺活检。

二、检查方法

检查前准备：患者仰卧于检查床，双手抱头顶，进行呼吸训练，并对盆腔做好防护。使用Siemens Somatom Definition AS+64排128层螺旋CT机，矩阵：512×512，管电压：100～120KV，自动mAs，扫描方式为螺旋扫描，扫描范围从肺尖至肺底，层厚5mm，间隔5mm，螺距为1.0。增强采用单筒高压注射器经右肘正中静脉注入非离子型对比剂碘海醇(350 mgI/mL，北京北陆药业)，注射剂量为1.5～2.0 ml/kg，注射速率为2.5～3.0 ml/s。采用人工智能触发扫描，兴趣区定为胸主动脉，阈值设为150HU，达到阈值后延迟5s行动脉期扫描，于动脉期后延迟25s行静脉期扫描。肺窗、纵隔窗均采用1.0 mm薄层重建，传送至PACS系统，由2位胸部组高级医师阅片，多平面重建观察囊腔的大小、形态、囊壁厚度、囊腔内有无分隔、有无血管穿行、囊腔周围有无壁结节，囊腔周围的密度、囊腔边缘或内部有无支气管截断、分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征等，并观察患者胸腔积液、纵隔淋巴结肿大、有无转移等情况；……