王永存 陈华林 赖振南 罗怡平 李姝君 胡文铧 杨志雄

流行病学报道显示[1]，小细胞肺癌(SCLC)患者人数约占原发肺癌总数10%～15%，且超过50%首次诊断即进入广泛期(ES-SCLC)；ES-SCLC患者临床预后较差，中位总生存时间不足12个月，随访5年总生存率仅为3%～5%[2]。化疗目前仍然是ES-SCLC一线治疗主要手段，而近年来多项临床研究显示[3-4]，胸部放疗辅助应用有助于延长患者总生存时间；但对于ES-SCLC患者胸部放疗剂量选择及对预后影响尚无明确定论。本文回顾性分析我院2010年1月-2015年12月收治诱导化疗后未进展ES-SCLC患者共108例临床资料，旨在探讨胸部放疗剂量对诱导化疗后未进展ES-SCLC患者临床预后的影响，为后续治疗方案制定提供更多参考，现报道如下。

资料与方法

一、研究对象

回顾性分析我院2010年1月-2015年12月收治诱导化疗后未进展ES-SCLC患者共108例临床资料，其中18例单纯接受化疗，90例则加用胸部放疗；其中加用胸部放疗患者依据放疗剂量分布折算为等效生物剂量，分为4组：放疗A组11例(31.1～40.2Gy)、放疗B组19例(46.0～47.0Gy)、放疗C组22例(49.5～53.7Gy)及放疗D组38例(55.4～60.9Gy)。纳入标准：①经病理组织学检查确诊ES-SCLC[5]；②均行诱导化疗且未进展；③年龄≥18岁；④方案经本院伦理委员会批准，患者及家属知情同意。排除标准：①放化疗禁忌症；②诱导化疗失败；③合并其他系统恶性肿瘤；④失访；⑤临床资料不全。

二、治疗方案

全部患者均行EP或EC方案一线诱导化疗，均完成4～6周期化疗；放疗方式采用3DRT/IMRT，放疗靶区中GTV包括影像学下显示化疗后残余病灶及转移淋巴结，CTV为GTV外扩5mm，包括化疗前转移淋巴结所在整个淋巴引流区；……