魏玉磊 刘腾飞 韩媛媛 袁伟 王宇琛 郑茂东 董跃华 张振明

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)是肺癌最常见的病理类型，占肺癌总数80%以上[1]。外科手术切除是NSCLC首选治疗方法，但IIIa/N2期患者属于疾病中晚期阶段，单纯手术治疗效果差。因此，多数研究者建议对其进行多学科治疗模式[2]，新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy，NCT)成为其治疗策略之一，并获得一定成功。寻找合适的肿瘤标记物，预测NCT疗效，是肺癌研究领域的热点。Ki-67是最为广泛应用的增殖细胞标记物[3-4]，在肿瘤细胞的增殖过程中发挥重要的作用。

本研究通过对NCT前后的肿瘤组织中Ki-67表达进行检测，探讨 Ki-67表达变化与NCT疗效和预后的关系。

资料与方法

一、临床资料

回顾整理本院2014年1月至2018年12月，收治临床分期为cT1-3N2M0的NSCLC患者(即ⅢA-N2期)。经统计共60例：男34例，女性26例；年龄61.7±6.9岁；吸烟史39例；鳞癌23例，腺癌31例，其他类型6例。

纳入标准：①术前经病理学或细胞学确诊；②初治患者；③可手术切除；④系统检查排除转移可能；⑤预计生存时间超过6个月；⑥重要脏器功能无严重异常；⑦体力状况(ECOG)评分：为0～2分；⑧能够坚持随访；⑨签署知情同意书，并经医院伦理委员会审核通过。

排除标准：①入院前接受过任何抗肿瘤相关治疗；②有N3病变和远处转移；③合并严重全身疾病。

二、治疗方案

患者进行NCT+手术治疗。NCT使用(铂类与紫杉醇、吉西他滨和培美曲塞等)两联方案，共2周期。化疗结束后3～5周，进行效果评估。若病情无明显进展，行手术治疗。若进展，改为其他治疗。所有患者术后给予辅助化疗4个周期，具体根据患者身体情况调整，对切缘阳性者辅以放疗。……