余艳芳 赵开顺 屠春林 陈娓 梁海鹰 易清清

2019年世界结核报告显示，2018年全球结核潜伏感染人群占全人群的1/4左右(感染人群高达约17亿)，其中结核新发病例近1 000万，其中中国新发结核患者86.6万；报告显示我国58%初诊结核病例(细菌学上确认)对利福平耐药，复诊患者(有治疗经历的患者)100%耐利福平，耐药结核病(drug-resistant tuberculosis, DR-TB)尤其是耐多药结核病(multidrug- resistant tuberculosis, MDR-TB)是严重影响中国乃至世界的公共卫生难题[1]。吡嗪酰胺、乙胺丁醇作为一线口服类抗结核药物，其药敏结果均存在不够准确性，且吡嗪酰胺在耐多药、广泛耐药结核病中的耐药率较高，临床上对于复诊患者(有治疗经历的患者)应谨慎使用[2-3]。WHO强调，在治疗耐药结核病的强化期均使用一种二线注射类药物，其中氟喹诺酮类药物是治疗耐多药结核病最有效的药物，并能够用于不耐受现有一线抗结核药物的患者[4-5]。临床药敏试验是检测结核耐药的临床金标准，但耗时久，导致的诊断延迟无论对于患者本身的治疗，还是控制耐药结核菌的传播，都是十分不利的[6]。对于结核患者的耐药检测，临床上迫切需要一种快速、准确的手段，减小延迟诊断导致的不良影响,由于耐结核药物的临床菌株的分子机制目前尚不完全明确，因此，分子生物学手段可作为传统细菌学检测的补充，不能完全代替药敏检测技术来鉴定临床菌株的耐药性[7-9]。

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