张悦鸣 张雯

大叶性肺炎是儿童时期常见肺炎之一，是指病变累及整个或多个肺叶的感染性疾病[1]。临床上表现为发热、咳嗽，呼吸急促等。影像学表现为肺部片状密度增高影。大叶性肺炎[2]后期有可能形成坏死性肺炎、肺脓肿等并发症，因此，早期积极治疗尤为重要。支气管镜检查及灌洗治疗是目前治疗大叶性肺炎的重要介入治疗手段，经过局部灌洗，将分泌物引流排出，可以有效减轻炎症反应[3]。因患儿的炎症程度不同，肺部炎症吸收情况存在一定差异，故行支气管镜灌洗次数不同。本研究回顾性分析122例大叶性肺炎患儿临床资料，分析影响大叶性肺炎镜下灌洗次数的危险因素，从而尽早识别需多次灌洗的患儿，尽早积极处理，减轻后期不必要的医疗负担，给临床工作提供帮助。

资料与方法

一、一般资料

选取2017年1月-2019年8月在西安市儿童医院呼吸二科住院确诊大叶性肺炎并行支气管镜检查的患儿作为研究对象。所有患儿胸部影像学均提示大片状密度增高影,符合大叶性肺炎的诊断标准[4]，且年龄为>1个月～≤13周岁的患儿。符合以下任何1项者予以排除：①院内获得性肺炎；②支气管异物；③肺结核；④肺部肿瘤；⑤先天性免疫缺陷病；⑥有严重循环系统、神经系统以及其它系统等基础病史者。患儿入院后均在常规抗感染，化痰等治疗基础上行支气管镜灌洗治疗，经抗感染对症治疗1周左右后，仍有反复发热，和/或胸部影像学提示炎症未明显好转者，可予以行第2次支气管镜下灌洗治疗，继续治疗1周，如症状、体征或影像学仍未好转，则依据病情必要时再次行支气管灌洗治疗。根……