邱声阔 陈伟 刘伯毅

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)是医院获得性肺炎的一种特殊类型，是机械通气过程中的并发症，发生率为15%～60%，病死率为20%～30%[1]，是造成重症医学科(intensive care unit,ICU)患者高病死率的重要因素之一。VAP的发生与患者自身的免疫力有关[2]。微量元素直接参与机体免疫反应[3]；而维生素D缺乏则会导致机体免疫下降[4]。因此，了解VAP患者的微量元素、维生素D水平含量，对临床诊治VAP疾病具有一定的指导价值。本研究通过分析ICU呼吸机相关性肺炎患者微量元素、维生素D水平变化，探究其与ICU呼吸机相关性肺炎发生的关系。以为未来研究提供参考。现报道如下。

资料与方法

一、研究对象

选取2019年6月至2020年3月在我院ICU病房收治的200例行呼吸机辅助呼吸超过2 d的患者作为研究对象。纳入标准：(1)临床资料完整，年龄≥18岁；(2)签署知情同意书。排除标准：(1)治疗前服用微量元素、维生素D补充剂者；(2)存在严重肝肾功能不全、肺部肿瘤、肺部结核者；(3)合并肺外器官感染或其他影响免疫性疾病者；(4)插管前误吸者；(5)行呼吸机辅助呼吸治疗前3个月内有外伤、手术及气管插管史。以是否发生VAP作为分组依据，将发生VAP的52例患者纳入发生组，未发生VAP的148例患者纳入未发生组。其中发生VAP组男31例，女21例，年龄20～68岁，平均(53.78±6.85)岁；根据患者入科24 h内急性生理与慢性健康状况评分(APACHE II)情况划分亚组[5]，分别为低危组(APACHE II 评分<10分)19例、中危组(APACHE II评分为10～20分)17例、高危组(APACHE II评分>20分)16例。未发生组男94例，女54例，年龄20～68岁，平均(52.78±6.94)岁。发生组与未发生组的年龄、性别的对比(t=0.897，χ2=0.249，P均>0.05)。具有可比性。

二、方法

1 微量元素、维生素D测定

在行呼吸机辅助呼吸治疗前，抽取两组受试者的空腹静脉血5mL，置于乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝管内，做好标记和编号。以……