谢静 徐丽霞 吕爱红

急性呼吸衰竭是急危重症最常见的疾病之一，机械通气支持可有效缓解临床症状，迅速缓解病情[1-2]。拔管失败导致再次插管,增加对气道的损伤且反复插管可导致炎症反应，加上长期机械通气呼吸肌疲劳，清理分泌物的能力下降，气道保护能力降低等均是导致拔管失败的重要原因。故拔管后选择合适的氧疗方式对避免再次插管具有重要意义。传统文丘里面罩氧疗维持体位困难，佩戴舒适性较差，长时间的佩戴可导致面部压疮溃烂，鼻黏膜溃疡坏死，鼻内形成肉芽肿，甚至可导致胃胀气引发反流误吸等。近年来临床上广泛使用的经鼻导管吸入的湿化、加温氧疗技术，于气道内形成较低水平的呼气末正压，有效降低呼吸道的生理死腔，提高通气有效率[3-6]，防止气道量、水分丧失和纤毛损伤，并能增加氧体积分数， 刺激呼吸中枢，并能避免文丘里面罩吸氧的不良反应等。关于两种氧疗方式的疗效比较的报道并不多。本研究对比分析两种氧疗后患者血氧指标、呼吸功能、再插管率等差异，旨在确定疗效性、安全性更高的氧疗方式，以降低再插管率。

资料与方法

一、资料

选取我院急诊科采用机械通气救治的90例急性呼吸衰竭患者作为研究对象，采用随机数字表分为研究组和对照组各45例，研究对象入院时间2016年1月～2019年4月，纳入标准：(1)患者明确诊断为急性呼吸衰竭，PaO2<60.0 mmHg伴或不伴有PaCO2>50.0 mmHg；(2)机械通气时间超过48 h，患者经治疗后病情稳定，符合中华医学会重症医学会主编《机械通气与脱机指南》中的相关标准[7]；……