万有仓 潘秀娟

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)是指无肺部感染的患者，在气管插管或气管切开行机械通气48 h后产生的肺部感染，是儿童重症病房(pediatric intensive care unit，PICU)第二大最常见的医院感染，占儿科医院感染的20%[1]。与儿童VAP相关的明确因素包括遗传综合征、气管再插管和转入PICU病房等[2]。VAP发生在5%的机械通气患儿中，并且接近20%患儿死亡[3]。来自美国全国医院感染监测系统的数据显示，PICU中VAP发生率为2.9例/1000通气日[4]。VAP对患儿的预后产生不利影响，可导致严重并发症并增加病死率，进而延长住院时间、增加医疗费用[5]。因此早期预测并防治VAP发生的因素，对改善患儿的预后有重要意义。既往相关研究多集中成年人，对PICU患儿的报道较少，并且存在样本量较少、资料回顾不全面等局限性。儿童VAP的影响因素与成人有所差异，例如质子泵抑制剂、使用雾化器和肠内营养等可能会影响儿童VAP的发生，但是不会影响成年人[6]。本研究回顾性分析了2014年1月～2019年6月本院PICU收治的600例行机械通气治疗的患儿，采用COX回归分析了VAP发生的危险因素并构建预测模型，随后用ROC曲线法分析了该模型的预测价值，旨在为早期防治VAP提供理论依据。

资料与方法

一、研究对象

回顾性分析2014年1月～2019年6月本院PICU收治的600例行机械通气患儿的临床资料。纳入标准：(1)原发疾病明确；(2)PICU住院时间≥24h且机械通气时间≥48 h；(2)临床资料完整。排除标准：(1)入PICU机械通气治疗时已合并肺部感染为泛耐药或多重耐药细菌患者；(2)年龄>18岁；(3)临床资料不全。600例患儿中，男395例，女205例；年……