郭和芳 孙艺凝 徐永昊 黄勇波 刘晓青 黎毅敏 张海波

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Lung Disease COPD)是由于气道和/或肺泡异常而导致存在持续的呼吸道症状和气流受限[1]，它在全球疾病负担中排名第五[2]，在中国疾病负担中排第三位[3]。慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)是指患者主诉症状突然变化超过日常变异范围并需要改变治疗方案，AECOPD会对患者的健康状况产生严重的不良影响[1]，需要入住ICU的AECOPD患者的预后也是最差的。目前对入住ICU的AECOPD死亡相关因素的研究，由于受纳入标准、研究设计、预测因子选择、随访时间等因素的影响，结果不一致[4-7]，且目前并没有中国大陆ICU内AECOPD死亡相关因素的研究，本研究旨在筛选影响ICU内AECOPD患者死亡的独立危险因素，以利于临床医护对患者病情进行评估，并进行针对性的指导。

资料与方法

一、临床资料

收集2016年1月—2019年5月因慢性阻塞性肺疾病急性加重入住广州医科大学附属第一医院ICU的患者的人口学和临床资料。根据患者从ICU转出时是好转还是死亡分为存活组和死亡组。

二、研究方法

收集患者的临床资料(1)人口统计学相关资料：性别、年龄、BMI、吸烟史、入住ICU时间、机械通气模式；(2)病情严重程度相关的两个评分：急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ( APACHEⅡ) 评分，格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)；(3)实验室检查:白细胞计数( WBC) 、中性粒细胞比例，嗜中性粒细胞比例、中性粒细胞/淋巴细胞比例(N/L)、血清总蛋白、血清白蛋白、超敏CRP(hs-CRP)、肌钙蛋白I、降钙素原、乳酸、尿素氮、血肌酐、血B型钠尿肽前体(Pro-BNP),(以上实验室指标均选择入ICU24h之内的最重值)，插管前的动脉血PH值，PaCO2;(4)出ICU时的转归情况。……