杨揆 孙慧英 杨志芳 支伟 巨清 郑龙 宋立强

甲型流感(甲流)曾多次引起世界范围的大流行，具有季节性明显、传染性强等特点[1]。卫健委官网数据[2-6]显示，2019年仅1月至4月全国流感发病人数为157.5万例，较2018年全年的76.8万例，呈现陡增趋势；国家流感中心抽样数据[7]显示，北方省份2019年第1、5、9周，甲流仍是主要元凶，占流感发病百分比分别为99.5%、98.1%、89.9%。值得关注的是，院内感染甲流成为住院患者病情加重甚或死亡的重要诱因，目前国内外关于院内流感流行的报道甚少。基于此，笔者对2018年冬至2019年春西安市某大型三甲医院确诊的社区获得性甲流(Community acquired influenza A, CAIA)、医院获得性甲流(Hospital availability influenza A, HAIA)的流行病学特征进行总结分析，以期详细掌握本地区的疫情特征，为制订院内外甲流防控方案提供依据。

资料与方法

一、西安市近5年流感发病趋势

从西安市疾控中心获取已公开的2015年1月至2019年4月西安市各医疗机构通过填写《中华人民共和国传染病报告卡》上报至西安市疾控中心的流感发病信息(未区分甲型或乙型流感)，共计约8.8万例。

二、某三甲医院的甲流病例

纳入标准：1) 符合《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》[1]中流感样症状(influenza-like illness，ILI)的主要表现：以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，伴有畏寒、寒战，多伴肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，伴咽喉痛、干咳，并可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等，为疑似甲流患者；2) 疑似甲流患者取鼻咽拭子，行病毒核酸逆转录-聚合酶链反应(Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction, RT-PCR)检测阳性，为确诊病例。

排除标准：病历资料不全，就诊时间、科室、诊断、性别、年龄中任一项有缺失者。……