马海波 刘晶晶 杨迎春 夏 瑞▲

1.长江大学附属第一医院麻醉科，湖北荆州 434000；2.武警北京市总队医院麻醉科，北京 100027；3.北京丰台医院麻醉科，北京 100071

血管内皮细胞糖萼（endothelial glycocalyx，EG）是位于血管内皮细胞表面的一层动态复合物；作为血管屏障的重要组成部分，生理条件下血管内皮糖萼保持动态平衡，当它遇到有害环境就降解自身成分，随后启动自我修复，当修复不能代偿时就会出现血管功能紊乱甚至器官损伤，继而出现一系列临床症状。本文通过对近十年来多国学者对围术期血管内皮糖萼的研究进行综述，探讨血管内皮糖萼对围术期临床管理的意义，从而指导围术期管理的优化策略；实现快速康复，改善患者预后的目的。

1 糖萼的组成、观测方法和作用

血管内皮糖萼主要是由糖胺聚糖、蛋白聚糖和膜糖蛋白组成[1]。常用的观测方法有透射电镜、荧光显微、正交偏振光谱成像、侧流暗场成像等[2-3]。血管内皮糖萼在调节血管渗透性、炎症反应、力传导、血小板黏附、抗凝方面均起到重要作用。

2 临床环境与糖萼

围术期经常面临以下临床环境：多种药物、疼痛刺激、创伤、氧化应激、感染、出血性休克、缺血再灌注损伤、高血压、高血糖、贫血等，这些临床环境都会对血管内皮糖萼造成不同程度的破坏[4]。血管内皮糖萼受损后其启动自我修复机制，当其自我修复不能代偿时就会出现血管功能紊乱，从而进一步加重糖萼的损伤，形成恶性循环[5]。

3 糖萼研究和围术期策略的优化

3.1 麻醉药物与糖萼

相关研究显示，通过七氟醚预处理或术中维持时选择七氟醚可抑制炎症反应[6-7]，保护血管内皮糖萼。……