黄培炜 林静瑜 许金森 陈 祺 周春权

1.福建中医药大学针灸学院，福建福州 350108；2.福建省中医药科学院药物所，福建福州 350003；3.福建省中医药科学院经络研究所，福建福州 350003；4.福建省中医药科学院临床研究所，福建福州 350003

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是以持续存在呼吸道症状和气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病[1]，致残率和病死率居高不下，预计将来COPD在全球死亡病因中位居第3位[2]。COPD分为急性期加重期（AECOPD）和稳定期，急性期以扩张支气管、激素、抗感染等对症治疗为主要治疗策略，但副作用较大，远期综合疗效评估欠佳[3]；稳定期以预防发作、延缓疾病进展为主要治疗策略。COPD在中医学上属“喘证”“肺胀”“痰饮”等范畴，发作期病机以“标实”为主，稳定期病机以“本虚”为主，病位在肺、脾、肾。中医采用药饵内服和针灸外治在改善COPD临床症状、降低急性发作次数、提高生存质量等方面具有一定的优势。本研究就近年来针药结合治疗COPD的研究进行综述和分析。

1 COPD的发病机制

COPD的发病是环境因素与遗传因素之间相互作用的结果[4-5]，吸烟是诱发COPD最主要的环境风险因素，然而全世界仍然有约1/3 COPD患者不是因为吸烟引起的，室内燃料产生排放的有害气体是发展中国家、尤其是女性COPD患病的重要风险因素[6]。慢性炎症、氧化-抗氧化失衡及蛋白酶-抗蛋白酶失衡是目前公认的三种COPD发病机制[7]。炎症反应是COPD的病理基础和核心机制，COPD患者体内有显著升高的炎症细胞和促炎因子，这一现象在戒烟后依然存在[8]。……