魏云强，何渝煦，杜 君，李程鹏，白海兰，杨祖飞

（1.云南中医药大学，云南 昆明 650500；2.云南中医药大学第一附属医院/云南省中医医院，云南 昆明 650021）

原发性肾小球源性血尿[1]是指来源于肾小球，表现为单一性血尿或血尿合并有蛋白尿，它是肾小球损害的常见症状之一，临床中以IgA肾病、薄基底膜肾病、遗传学肾炎等疾病类型为主。临床诊断依据是以持续性镜下血尿或反复肉眼血尿，尿沉渣镜检[2]、尿红细胞位相微镜观察[3]等检查为主，但还要排除假性血尿、继发性肾小球疾病和其它疾病引起的非肾小球源性血尿等情况。病理学上研究表明，它与肾小球内循环中免疫复合物的沉积、肾小球毛细血管袢的损伤，炎症细胞的浸润、炎症因子的释放，继发性系膜细胞、基质等固有成分的增生或基底膜结构破坏及微循环障碍等机制密切相关[4]。有研究发现，原发性肾小球源性血尿发病机制有两种可能：一是肾小球基底膜受损，红细胞可通过滤过屏障进入尿液导致血尿；二是红细胞异常，即当CD3+、CD4+、CD8+等分子表达减少时，破坏肾小球基底膜的滤过屏障，引起肾小球基底膜和系膜区的增生，最终导致血尿[5]。目前西医对此疾病的治疗方式较为局限，大多数以预防为主，配合抗感染、避免繁重的体力劳动及减少服用肾毒性药物、随诊监测进展等方面疗法，对控制血尿的效果不明显，只能延缓病情进展速度[6-7]。有学者指出，免疫抑制剂治疗单纯性血尿可以取得较好的疗效，但这类药物副反应较多、价格昂贵，大多数患者不接受这种治疗[8]。……