贾 佳，郑 凯，查 敏，徐巍龙，缪鋆鋆，余江毅△

（1.南京中医药大学附属医院内分泌科，江苏 南京 210029；2.南京中医药大学附属医院脾胃病科，江苏 南京 210029）

糖尿病（diabetes mellitus，DM）属现代医学概念，是以高血糖为特征的代谢性疾病[1-2]，直到近代才被西方医学明确并加以分类。中国古代医家及医籍多根据疾病的症状对疾病命名，糖尿病与消渴、脾瘅、消瘅、鬲消、肺消、消中病名所载疾病症状相似，对1型糖尿病（type 1 diabetes，T1D）、2型糖尿病（type 2 diabetes，T2D）无法区分。卫生部、国家中医药管理局等先后发布了各自的糖尿病中医证型分类及诊断标准[3-5]。这些标准，对糖尿病中医证型分类、并发症关系之间相对缺乏大规模的流行病学调查结果的支持，且大部分是针对2型糖尿病的病证分类[6-7]。本研究通过对1型糖尿病中医证型及与其急慢性并发症的关系进行研究，总结1型糖尿病中医证型分布的临床意义和证型发展的规律。

1 对象和方法

1.1 对象 回顾性分析2012年1月至2019年12月南京中医药大学附属医院住院的1型糖尿病患者。

1.2 西医诊断标准 诊断标准参照1999年WHO糖尿病诊断和分型标准及2018年ADA糖尿病诊疗指南[8-9]。

1.2.1 糖尿病诊断标准 糖尿病症状（高血糖所致的多饮、多食、多尿、体质量下降等）加随机血糖＞11.1 mmol/L；空腹血糖≥7.0 mmol/L或OGTT（口服75 g葡萄糖）2 h血糖＞11.1 mmol/L。

1.2.2 1型糖尿病诊断标准 符合以下1项及以上。（1）初诊年龄＜20岁；（2）1个及以上胰岛相关自身抗体阳性，如谷氨酸脱羧酶抗体（GAD65）、胰岛素自身抗体、胰岛细胞抗体（ICA）或络氨酸磷酸酶抗体（IA-2/IA-2B）等检测阳性；（3）符合下列2个及以上标准：初诊年龄＜40岁、初诊时根据体质量指数（BMI）诊断为非肥胖、病程中有酮症酸中毒史、病程中血浆C肽不足0.8 ng/mL、一级亲属（父母、兄弟姐妹或子女）1型糖尿病史。……