魏凌云，李 健，李海文，王宏艳，何祥忠，郑一沣，黄穗平

（1.广州中医药大学第四临床医学院，广东 深圳 518033；2.深圳市中医院，广东 深圳 518033；3.广州中医药大学，广东 广州 510000）

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是以胃黏膜慢性炎症为主要特征，伴有胃腺细胞丢失，取而代之的是肠上皮和纤维组织的一种临床疾病，肠上皮化生基础之上进一步出现上皮内瘤变在临床中常被认定为胃癌前病变，有进一步胃癌转变的可能。CAG在临床上被认为是一种明确的组织病理学实体，是胃癌发生发展中的一种重要的癌前疾病[1]。根据我国一项多中心的全国性研究，CAG占胃炎患者的25.8%[2]。因此，对本病的早期干预势在必行[3]。临床表明幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，HP）感染与胃黏膜活动性炎症密切相关[4]，相关文献表明约80%～95%慢性活动性的胃炎患者胃黏膜均有感染[5]，我国的人群幽门螺旋杆菌的感染率约40%～60%[6]。部分长期感染幽门螺旋杆菌的患者（5～25年）可能有胃黏膜的萎缩以及化生，临床证明根除HP可一定程度预防胃黏膜萎缩、肠上皮化生[7]，临床有效的治疗方法为逆转肠上皮化生和上皮内瘤变[8]。目前，根除HP、抑酸及补充维生素是治疗慢性萎缩性胃炎的常用三步曲[9]。当前国内外指南均推荐用四联或三联的方案进行经验性根除HP，不仅减少耐药，而且可进一步提升HP根除率，但临床报道中HP根除率仍有着大的地域差异[10]，并且，这些治疗措施都有一些局限性和副作用[11]，限制了CAG的治疗。中医药以其多靶点、副作用少的优势得到广泛应用，并已在治疗CAG的临床运用中取得良好效果。……