俞赟丰，兰晓栋，金梦雨，徐思琦，梁 妍，简维雄

（湖南中医药大学，湖南 长沙 410208）

胃内容物反流入食管产生的症状或并发症，称为胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD），酸（碱）反流导致的食管黏膜破损称为反流性食管炎（Reflux esophagitis，RE）[1]。发病机制为黏膜保护力减弱和食管清除力下降，主要表现为食管下括约肌压力降低、一过性食管下括约肌松弛过度[2]。主要临床表现是反流、烧心[3]，内镜下可表现为食管黏膜破损[4]。治疗目标为治愈食管炎，减轻症状，减少并发症。治疗方法为改善生活方式、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等[5-8]。内科治疗以抑制胃酸和促进胃动力为主，临床常用PPI等抑酸剂，以及多潘立酮、莫沙必利等促动力药。一项网状荟萃分析指出，埃索美拉唑或雷贝拉唑对比其他PPI药物治疗GERD疗效更佳，两者疗效相当；当与莫沙必利联合时，疗效依然优于其他PPI药物合用效果，两者和莫沙必利的组合疗效相当[9]。

GERD相当于中医内科学的吞酸、泛酸、吐酸、胃脘痛、嘈杂、反胃等范畴[10-13]。多由情志、饮食、劳倦、外邪等因素损伤脾胃，以致脾胃升降失常，脾不升清，胃不降浊，胃热脾寒，痰热互结，此类当属寒热错杂之证，当以辛开苦降治之，予以半夏泻心汤随证加减。对于寒热错杂证的GERD，临床上较多地应用半夏泻心汤随证加减治疗，并因复发率低、疗效显著等优势，逐渐成为研究热点。目前GERD的内科治疗多以PPI＋促动力药为主，PPI首选雷贝拉唑或埃索美拉唑，促动力药以莫沙必利和多潘立酮较为常用。

现有的荟萃分析[14-17]指出，半夏泻心汤能够有效提高GERD的治愈率和临床总有效率，具有较高的应用价值。……