（丹东市第一医院泌尿外科，辽宁 丹东 118000）

输尿管软镜是当下十分重要的诊疗手段，在操作过程中十分灵活，几乎能够达到整个肾盏系统[1-2]，目前临床上常常将其与钬激光结合运用于碎石的治疗。据报道，输尿管软镜对肾结石的清除率可达到88%[3]，对于肾内大负荷结石也具有较高的成功率[4]。输尿管软镜与钬激光的结合能够更有效地清除结石，安全性高，套石栏的使用能够提高2 mm以上碎石片的清除率，促进1 mm以下碎片的自行排出[5]。本研究旨在探讨输尿管软镜下钬激光碎石治疗肾结石的效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选择2015年4月至2018年7月120例肾结石患者，排除标准：①伴有严重的尿道狭窄、髋关节畸形等；②伴有凝血功能异常；③未控制的高血压等。随机分为两组各60例，研究组男32例，女28例，年龄26～63（47.38±6.39）岁，结石长径0.64～2.13（1.58±0.62）cm，结石位于肾盂31例，上盏17例，中盏25例，下盏13例；单发49例，多发11例。对照组男31例，女29例，年龄23～61（45.30±9.48）岁，结石长径0.61～2.05（1.43±0.77）cm，结石位于肾盂34例，上盏19例，中盏21例，下盏14例；单发51例，多发9例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。研究组：患者取截石位，实施蛛网膜下腔麻醉，根据术前KUB、B超、IVU等检查结果，明确结石的具体情况，于患侧置入斑马导丝，然后沿斑马导丝留置输尿管扩张鞘，退出内芯，送入StozeF7.5输尿管软镜，插入激光传导光纤，光纤200 μm。设置功率为0.8～1.2 J/5～10 Hz，将光纤头对准结石进行碎石，术后常规留置双J管l～2周，按要求复查了解碎石效果。对照组：在B超声建立肾盏工作通道，采用钬激光碎石，光纤550 μm，手术体位、麻醉及术后处理均同研究组。……