（珠海市人民医院麻醉科，广东 珠海 519000）

随着外科手术不断地向微创发展，腹腔镜手术也渐渐成为行各种腹部手术的首要术式，而术中建立的人工CO2气腹对患者呼吸的影响国内外均有报道，多数情况需要全麻气管插管并控制呼吸来维持术中患者的通气[1-2]。肥胖患者胸腹部脂肪堆积，胸壁顺应性低，呼吸系统功能下降，肺功能减退。CO2气腹腹内压力的增高会影响呼吸阻力及内脏血供，导致内脏缺血，引起氧化应激反应，促炎性细胞因子释放，继而造成缺血再灌注损伤[3-4]。肥胖患者在行腹腔镜手术时可在数分钟引发肺不张，因此选择一种合适的通气模式对肺保护有重要意义。本研究采用肺复张策略，为临床通气模式方案提供借鉴，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究研究对象为我院100例行腹腔镜手术的肥胖患者，均已签署知情同意书，以随机数字表法将其分成观察组与对照组各50例，研究对象均为我院2016.2-2018.2所收治，经过我院伦理委员会批准，且在一般资料上无差异（P＞0.05），见表1。

纳入标准：①体质指数＞28。②气腹时间持续超过120 min。③患者的血流动力学均相对稳定且未使用大剂量的血管活性药物。排除标准：①严重肝肾功能异常者。②肺部感染、哮喘和慢性阻塞性肺气肿等呼吸系统疾病。③中途退出/转院者或不愿加入本次研究不予合作者。

1.2 方法：所有患者行持续心电监护，并记录患者的生命体征，两组患者均全麻气管插管，麻醉诱导用药，依次给予咪达唑仑0.05 mg/kg，依……