（南京医科大学附属南京市江宁医院麻醉科，江苏 南京 211100）

在胸外科手术中，双腔支气管导管常被用作维持单肺通气的技术。双腔支气管导管质地硬、管径粗，插管过程中一方面刺激交感神经系统，导致严重的高血压、心动过速；另一方面双腔支气管导管在插入支气管和进行定位的过程中，机械性刺激隆突及支气管黏膜，可引起反射性支气管收缩、甚至痉挛。有报道：采用利多卡因咽喉部及气管黏膜注射可以减轻气管插管时的心血管反应[1]；对哮喘患者利多卡因气道表面麻醉，可以减少气管插管引起的反射性支气管收缩[2]。为减轻双腔支气管导管插入及定位过程中的不良反应，本研究探讨利多卡因气管支气管表面麻醉在左侧双腔支气管插管中应用的安全性和可行性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：经本院伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。选择我院2018年1月～11月择期行左侧双腔支气管导管插管的患者70例，年龄35～65岁，ASAⅠ～Ⅱ级。按随机数字表法随机分为利多卡因组和对照组。排除标准:可能是困难气道的、经胸部CT平片及三维重建图像确认气管支气管畸形的、有高血压病史、有哮喘病史及慢性阻塞性肺病患者。

1.2 麻醉方法：术前查看患者胸部CT及CT三维重建图像，测量患者气管及左主支气管直径、长度及有无畸形，选择适当型号双腔气管导管。患者入手术室，开放上肢静脉，麻醉诱导前静脉滴注复方氯化钠注射液5 mL/kg，羟乙基淀粉250 mL，桡动脉穿刺置管。……