常志芳 王志华 包冬梅 王永福②

目前，免疫抑制剂及生物制剂为临床治疗类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）的主要手段，甲氨蝶呤（MTX）为临床治疗该疾病的基础药物，但有研究指出，肿瘤细胞坏死因子-α（TNF-α）在RA发病过程中起着关键作用，因此，TNF-α 拮抗剂也逐渐被临床应用于该疾病治疗中[1-3]。英夫利西单抗（Infliximab）为临床常见的一种TNF-α 拮抗剂，常与MTX联合应用于RA患者中，但临床在评估MTX联合Infliximab治疗RA患者临床疗效方面尚缺乏有效、简捷、客观的方法[4-6]。关节超声能够清晰辨别关节内部结构变化（如滑膜增生、关节腔积液、腱鞘炎等），其在RA早期诊断及疗效评估中作用愈发明显[7]。基于此，本研究旨在探讨关节超声评估不同方案治疗RA患者的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月-2018年12月本院住院的60例RA患者作为研究对象。（1）纳入标准：①符合《2015年美国风湿病学会类风湿关节炎的治疗指南》内相关诊断标准[8]；②病情处于中重度活动期。（2）排除标准：①妊娠期或哺乳期；②凝血功能障碍；③过敏体质；④合并恶性肿瘤；⑤伴有高血压、糖尿病；⑥合并肝、肾等器官功能衰竭；⑦精神疾病或智力障碍。按照随机数字表法将患者分为MTX+Infliximab组与MTX单药组，各30例。患者均自愿签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 MTX单药组给予甲氨蝶呤片（生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司，批注文号：H31020644，规格：2.5 mg）口服治疗，10 mg/次，1次/ 周，连续治疗22周。MTX+Infliximab组在MTX单药组基础上加用注射液英夫利西单抗（生产厂家：西安杨森制药有限公司，批准文号：注册证号S20120012，规格：100 mg/支）静脉输注治疗，3 mg/kg，治疗时间为治疗即刻和第2、6、14、22周。……