徐易 江广斌 胡必富

主动脉夹层（aortic dissection，AD）是指因各种原因导致主动脉壁层的分离，形成主动脉真、假腔[1-3]。血液沿主动脉长轴顺行或逆行延伸，真、假腔间内膜片摆动改变着血流动力学状态[4]，受累动脉可使相应供血脏器发生急性缺血性并发症[5]，甚至导致患者迅速死亡。对AD的诊断主要还是依赖于影像学检查方法，目前作为诊断AD“金标准”的DSA血管造影有着高昂的价格且属于有创检查，因此临床常用的确诊方法主要是CTA检查，许多试验表明CTA与DSA对AD的诊断正确率几乎一致[6]。虽然CTA较DSA而言价格更容易让患者接受，但是其图像处理及报告结果耗时长，可能会延误患者最佳诊治时间。CT平扫相对而言更加便捷，可成为AD早期诊断手段，仅凭CT平扫又可能造成过多漏诊。因此希望结合CT平扫探寻出一个有效的诊断方法或模型来早期准确预测AD，让患者早期及时得到专业相关科室的临床诊治，提高该病早期诊出率的同时减低漏诊率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性收集2018年6月-2019年6月本院诊治的疑似AD患者的资料，排除临床病史资料不全者，所有患者均通过GE 64CT Revolution HD行胸、腹主动脉CTA确诊，最后共收集61例符合要求者，其中男46例，占75.4%；女15例，占24.6%；年龄30～81岁，平均（57.26±12.13）岁。AD患者47例，非AD患者14例（正常9例，壁间血肿4例，动脉瘤1例）。

1.2 主动脉夹层风险评分及分组 依照欧洲心脏协会（ESC）2014年发布的《主动脉疾病诊断和治疗指南》[7]，将其中12项相关临床风险指标分为大类：（1）高风险诱因，主动脉疾病家族史、马凡综合征、已知瓣膜疾病、近期主动脉手术史、已知胸主动脉瘤；……