陈晓宇

（德阳市人民医院，四川 德阳618000）

0 引言

破伤风是由致病菌破伤风梭菌引起的，它通过皮肤和黏膜直接侵入人体，在缺氧环境中生长繁殖，产生一种外毒素侵入导致机体而引起局部及全身进行肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染[1]。破伤风梭菌为革兰阳性厌氧孢子梭菌。平时主要存在于人畜的消化道内,随粪便进行排出体外,以芽胞状态空间分布于自然界,广泛应用存在于一些灰尘、粪便和土壤中。破伤风梭菌不能侵入正常皮肤和黏膜。如果发生开放性伤害，包括战争伤害，木刺伤、锈钉、开放性骨折和污秽的挫伤都会为破伤风梭菌制造出侵入人体的机会。也可发生于冻伤、烧伤、产妇不规范的人工流产、新生儿脐带未规范处理而引起感染、动物咬伤等[4]可直接侵入人体伤口发生感染。尤其是对于伤口窄而深、局部进行缺血、异物存留、组织细胞坏死、填塞过紧、引流机制不畅或同时可能混有一些其他需氧菌感染等导致患者伤口缺氧,当机体自身抵抗力弱时,更利于破伤风的发生。破伤风梭菌的主要致病因素为外毒素(痉挛毒素和溶血毒素)。毒素与神经组织有特殊亲和力,可经血液进行循环和淋巴系统可以作用于脊髓前角细胞和脑干运动神经核,抑制突触释放从而抑制性传递信息介质。没有中枢抑制的运动神经元兴奋性增加，导致肌肉紧张和痉挛；同时可阻断脊髓对交感神经的抑制，导致交感神经过度兴奋，引起心率增快、血压升高、体温升高、出汗等症状。……