廖玉琼

（云南省第一人民医院，云南 昆明 650032）

0 引言

大疱性类天疱疮是一种由免疫功能紊乱引起的严重大疱性皮肤病，其特征为正常的皮肤黏膜或红斑上出现难以愈合的松弛性大疱，好发于老年人，典型皮损为在外观正常的皮肤或红斑的基础上出现紧张性水疱或大疱，疱壁较厚，呈半球状，直径可从几毫米到数厘米，疱夜清亮，少数呈血性，疱不易破，少数患者也出现口腔等黏膜损害，伴有不同程度瘙痒[1]。由于广泛的水疱及破溃，皮肤损害面积大，若治疗不及时，容易继发感染，甚至导致死亡。目前尚无有效的根治方法[2]，临床以激素和免疫抑制剂治疗为主，但是由于本病多发于老年人,患者合并症较多,治疗耐受力较差,激素和免疫抑制剂治疗不能耐受。笔者所在科室于2021 年6 月收治一位94 岁高龄老人，同时合并衰弱状态、营养不良等老年综合征及糖尿病、肺大泡、肾功能不全等疾病，住院期间并发大疱性类天疱疮，未采取激素和免疫抑制剂治疗，而是结合患者情况，采取了个性化的治疗护理方案，患者大疱性类天疱疮恢复较好，现将治疗和护理经验总计介绍如下。

1 临床资料

患者男性，94 岁，因“三天前四肢皮肤出现散在粟粒大小的皮疹和淡红色丘疹、小水疱”于2021 年6 月14 日入院。入院检查，患者出现四肢皮肤散在粟粒大小的皮疹或淡红色丘疹，小水泡，无糜烂，T36.4℃，P64 次/min，R18 次/min，BP127/62mmHg，一般情况欠佳，消瘦，左侧肢体偏瘫11 年，语言沟通障碍4 年，长期卧床，留置胃管，营养评估用微营养评定法简表（MNA-SF）评定为2 分，为营养不良，血生化显示血清总58.1g/L，白蛋白31.7g/L，低蛋白血症。……