刘家琦，谢萍

（1.成都中医药大学，四川 成都 610000；2.成都中医药大学附属医院，四川 成都 610000）

0 引言

中医治疗具有“辨证论治”的理论特色，不同的疾病在发展过程中因为出现相同的病机，而应用同一方法治疗的原则称为“异病同治”。中医治病旨在辨析病机的区别。就妇科疾病而言，由于四川盆地地势低洼，气候湿润，加之民众喜食辛辣、肥甘，故妇科疾病常以湿热型见证，多集中于下焦[1]，不同的下焦妇科疾病既可能拥有相同的病机，同一种疾病的不同类别也可以由同一病机发展而来，辨析其中相同的病机特点，临床上就可给予相应的治法。以湿热型为主的下焦妇科疾病主要有淋证、带下过多、妇人腹痛、阴疮、阴痒。

1 “异病同治”法在下焦湿热型妇科疾病中的应用

1.1 淋证

淋证属于现代西医学泌尿系疾病范畴，其中热淋相当于现代医学的泌尿道感染，血淋可对应现代医学的泌尿道感染、肾结核、泌尿系结石、膀胱肿瘤等疾病，石淋相当于现代医学的泌尿系结石，膏淋合乎现代医学的乳糜尿。《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》将此类疾病表现总称为“淋秘”，认为病机为“热在下焦”。《诸病源候论·诸淋病侯》：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”“热淋者,三焦有热,气搏于肾,流入于胞而成淋也,其状小便赤涩。”淋证虽分为六类，其中热淋、血淋、石淋、膏淋的病机都与“湿热”直接或间接相关。湿热蕴结膀胱，则小便灼热涩痛为热淋；湿热灼伤血络，血不循经，小便带血则为血淋；……