罗茂林，于白莉

（1.成都中医药大学，四川 成都 610000；2.成都中医药大学附属医院，四川 成都 610000）

0 引言

汗证依据其出汗的时间、性质，一般要辨自汗、盗汗、绝汗、黄汗、战汗，在中医学奠基之作《黄帝内经》中提到了出汗的病因，《灵枢·五癃津液别》曰：“天暑衣厚则腠理开，故汗出。”《素问·经脉别论》曰：“饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心。”说明气候变化、情绪波动以及饮食活动均会引发汗出异常。在《素问·阴阳别论》中提出：“阳加于阴谓之汗。”明代医家张景岳对其有注“阳言脉体，阴言脉位，汗液属阴而阳加于阴，阴气泄矣，故阳者多汗。”《内经讲义》解释为“阳脉之象倍受盛于阴脉之象，当有汗出”。则是对汗出机理的概括[2]。汗液的生成与阴阳二者密切相关，阳气维系着人体正常津液的贮存及其生理功能，阳守则阴藏，阳气动而加于津液，津液受气取汁变化而出，此为生理性的汗出，是人体阴平阳秘的标志之一，但是当阴阳之间的动态平衡遭到破坏时，阳气失守，阴津不藏，白昼人身阳气自升，阳脉倍盛，稍动则溱溱汗出，动辄益盛；夜寐表阳入于里，卫阳内扰营阴，故见汗液浸浸自出，此二者即自汗、盗汗均为病理性汗出，是阴阳失和的产物。后世医家在《内经》基础上对汗证治法有所发挥，姚洁琼等总结隋唐以来10 位著名医家（刘完素、张从正、李东垣、朱震亨、孙思邈、张景岳、王清任、叶天士、张元素、吴鞠通）治疗汗证的辩证、选方用药后认为这些著名医家治疗汗证主要治法为益气固表、滋阴清热；……