余雅兰，李卉

（1.湖北中医药大学中医临床学院，湖北 武汉 430065；2.湖北省中医院儿科，湖北 武汉 430065）

0 引言

小儿功能性腹痛作为儿科的常见病之一，长期反复的发生可使小儿生活质量显著的降低，甚至影响到小儿正常的生长发育。但由于缺乏器质性病变的依据，西医缺乏特异性的诊断治疗手段，西医疗效稍差[1]，但在中医治疗上有一定的优势。小儿功能性腹痛多见于学龄前儿童，女孩多于男孩。主要的临床表现为胸骨以下、耻骨以上的上腹部位出现周期性的阵发性疼痛，严重时可伴有恶心呕吐等症状[2]。小儿功能性腹痛的发病机制尚不明确，但与儿童的心理、饮食、遗传、肠道菌群等息息相关[3]。

向希雄教授是湖北省中医药大学附属医院儿科主任医师、博士生导师，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，湖北中医名师，从事中医儿科临床、教学、科研工作30 余年，擅长运用中医及中西医结合治疗小儿急症、呼吸、消化及肾脏疾病，学验俱丰。笔者有幸师从向希雄教授，将其治疗功能性腹痛经验整理如下。

1 病因病机

小儿功能性腹痛属于“腹痛”的中医范畴，其病因病机较为复杂[4]，向师认为腹痛的病因可大致归为内因和外因。《素问·举痛论》中曾提出：“寒气克于胃肠之间……故痛”。小儿脏腑娇弱、寒温而不自知，极易外感寒热之邪从而出现邪客于胃肠，致使脏腑气机不通，不通则痛而致的腹痛，此为外因之一。《小儿药证直诀·变蒸》提及小儿“五脏六腑，成而未全”小儿脾常不足，乳食不能自制。