张思潮，张喜奎

（福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350003）

0 引言

肾病综合征是由多种肾脏病理损害导致的以大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症为主要表现的综合征候群，病因复杂多样，可分为原发和继发两种[1]。根据其临床表现，多属中医“水肿”“肾水”“尿浊”等范畴[2-3]，对其治法，自《素问·汤液醪醴论》以来便提出“平治于权衡，去菀陈莝……开鬼门，洁净腑”的治疗原则。及至汉代，仲圣承袭《内经》之旨，并创制性的提出“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈”的治疗原则。其不仅创立了温阳利水法，更开创滋阴利水之先河。“血不利则为水”的观点，也引发了后世对于瘀血水停的思考。

张喜奎教授为全国首届中医药高等学校教学名师、福建中医药大学博士生导师。其精研《伤寒》，阐仲圣之理，从事中医临床、教研40 余载，学验俱丰，辨证准确，用药灵活，在临床中形成了独特的中医肾病辨治思想。笔者有幸从师学习，受益匪浅，今试总结张师辨治肾病综合征经验如下。

1 本虚标实是基本病机

张师认为，肾病综合征虽因机复杂，但仍不外先天不足，饮食劳倦，房劳过度等导致机体阴阳失和，又适逢外邪侵入，内外相结，邪毒深入，蕴蓄不解，形成固邪[4]。体内固邪久羁不去，外不得出，内不得化，进一步损伤肺脾肾三脏，从而形成缠绵难愈之水肿。肺为水之上源，主司诸气，《素问·经脉别论》谓其能：“通调水道，下输膀胱。”而脾为后天之本，功主运化而行水湿，《杂病源流犀烛》曾云：“肾之封藏，必藉土封之力。