张敏，赵小兰，李志勇，龚睿

(1.重庆医科大学附属永川医院内分泌科，重庆 402160；2.重庆市永川区中医院推拿科，重庆 402160）

0 引言

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称为Addison 病，系感染、自身免疫、肿瘤、手术等破坏双侧绝大部分（80%以上）肾上腺组织所致。本病为少见病，且临床表现缺乏特异性，可能出现不同系统的表现，容易被临床医师忽视，从而造成误诊、漏诊，长期延误诊治影响患者生活质量，甚至可能发生肾上腺危象，危及患者生命。本文报道 1 例反复因消化道症状就诊而未能明确诊断，最终出现肾上腺危象的病例，希望提高临床医师对本病的警惕。

1 临床资料

病史摘要：病例来源于重庆科大学附属永川医院1 例由于慢性肾上腺皮质功能减退症突发肾上腺危象的患者。患者男，62 岁，务农，5 年前因“腹胀、嗳气、大便干结”就诊于当地医院，当时无恶心、呕吐、反酸、厌油、腹痛、腹泻，无头晕、头痛、心悸等不适，考虑慢性胃炎，予以对症治疗后上述症状有所好转，但仍反复。之后，患者多次于外院及我院的消化内科、胃肠外科等就诊，均予以对症治疗后好转。入院前3 月无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐多为进食后，呈非喷射性，约2-3天一次，呕吐物为胃内容物，不含胆汁、咖啡样物质及鲜血，伴纳差、反酸、嗳气、呃逆、腹胀、大便干结，伴胸闷、心悸，无厌油、腹痛、腹泻，无头昏、头痛、畏寒、发热，无喘累、胸痛，无双下肢水肿等，当时未立即就诊。此后上述症状反复发作，并在此基础上出现头昏、疲软乏力，反复多次在当地医院及我院诊治，均考虑“慢性胃炎”，住院输液治疗期间症状可缓解，但出院后症状反复并持续存在，后因上述症状加重于2020 年5 月27 日入我院老年科住院治疗。……